激光治疗妊娠合并巨大尖锐湿疣３１例_妊娠合并巨大卵巢囊肿

时间：2019-01-20 04:41:19　来源：达达文档网本文已影响人

　　[摘要]妊娠合并巨大尖锐湿疣患者31例，均采用CO2激光与YAG激光联合应用治疗。分析激光对妊娠合并巨大尖锐湿疣的治疗效果。　　[关键词]激光；妊娠；尖锐湿疣
　　
　　对妊娠合并巨大尖锐湿疣的病例，在选择治疗方法上受到很大限制。我们采用CO2激光与YAG激光联合应用治疗妊娠合并巨大尖锐湿疣，取得了满意的疗效。
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1．1 对　象
　　选择自1996年收治于我科的患者31例，其中孕期在30周以下的患者25例，35周以上的患者6例。年龄17～35岁；皮损最大16cm x 8cm X 5cm，最小6cm X 3cmX 2cm。病程40天～1年。合并有非淋菌性宫颈炎6例，Ⅰ期梅毒1例。妊娠早期7例、妊娠中期18例、妊娠晚期6例，孕期为7～37周。所有病例均经病理、醋酸白实验及典型皮疹确诊。
　　
　　1．2　方　法
　　25例孕期在30周以下的病例，均在1％利多卡因局麻下，以止血钳夹住疣体基底部，用CO2激光沿止血钳上缘切割皮损，待皮损全部切除后再用CO2激光在皮损切缘上凝固止血。6例妊期35周以上的患者(要求保留胎儿)均采用丙泊酚1．5mg／kg静脉推注，1％利多卡因局部浸润麻醉，因妊娠月份高，盆腔充血加重，尖锐湿疣疣体内形成较大的血管，在治疗时应以上下两把止血钳夹住疣体基底部，在两钳之间用CO2激光切割皮损，以减少术中疣体创面出血，并以YAG激光在皮损切缘上凝固止血。治疗结束后随访3个月。
　　
　　1．3　主要观察指标
　　所有患者经激光治疗后病情改善情况。
　　
　　2　结　果
　　
　　31例患者治疗结束后连续随访3个月，其中有19例1次治疗后痊愈(占61．3％)，有10例2次治疗后痊愈(占32．3％)，2例3次治疗后痊愈(占6．4％)。全部患者皮损部位未见瘢痕形成，均能保持正常的解剖形态和生理功能。18例非意愿妊娠的患者激光术后1个月终止妊娠，13例意愿妊娠的患者足月分娩，其中顺产6例，剖宫产7例。13例新生儿体检正常随访3～6个月生长良好，未见有咽喉部乳头状瘤及肛周外阴尖锐湿疣出现。
　　
　　3 讨　论
　　
　　CO2激光具有切割速度快的特点，但止血效果差、易出血；YAG激光具有止血效果好、操作灵活、穿透深、原创面复发率低的特点，但切割速度慢、创面损伤大、术后水肿重。CO2激光和YAG激光联合应用，可以快速有效的祛除疣体，降低复发，加快创面愈合。
　　在妊娠期间孕妇的全身抵抗力低下，雌激素水平升高，阴道黏膜充血、增厚、皱褶加深，阴道分泌物增多、外阴温润，这些因素导致尖锐湿疣的疣体迅速增大。因此，妊娠合并巨大尖锐湿疣临床多见。丙泊酚是一种较理想的新型静脉麻醉药，应用丙泊酚1．5mg／kg静脉的剂量对胎儿不会产生明显的抑制。因此应用丙泊酚静脉麻醉，既可以满足激光治疗巨大尖锐湿疣的麻醉要求，又可以使孕妇不必由于麻醉药物对胎儿的影响而终止妊娠。本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文

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