高中生焦虑【福州地区高中生焦虑敏感与睡眠质量的关系】
时间：2019-01-26 04:54:05 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 初步探讨高中生焦虑敏感和睡眠质量的关系,为提高睡眠质量提供依据。方法 采用分层随机抽样方法,选用焦虑敏感量表(ASQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对福州地区381名高中生进行调查。结果 高中生睡眠问题检出率为31.50%;焦虑敏感和睡眠质量得分存在年级差异,以高三年级得分最高;焦虑敏感与睡眠质量存在显著正相关;焦虑敏感对睡眠质量有显著预测作用。结论高中生睡眠问题不容忽视;焦虑敏感,尤其是心理能力丧失恐惧因子对睡眠质量有显著预测作用。
【关键词】 焦虑;睡眠;睡眠障碍;回归分析;学生
【中图分类号】 R 395.6 R 749.72 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)02-0144-03
在解释焦虑障碍成因时,Reiss(1985)提出了焦虑敏感的概念。Reiss认为,与焦虑有关的感受,会对个体的生理、心理和社会评价造成危害,从而产生对焦虑症状的害怕和担忧。他认为,焦虑敏感是一个相对稳定的指标,是对焦虑的恐惧,可以反映个体对自身发生焦虑的恐惧程度[1]。研究表明,焦虑敏感与健康有着密切关系,焦虑敏感水平较高的个体更倾向于报告较多的负性情绪、苦恼和身体不适[2-3]。而高中是基础教育的关键阶段,压力大、焦虑多,其睡眠问题不容忽视[4]。为了解高中生焦虑敏感与睡眠质量之间的关系,笔者对福州地区高中生进行了调查,结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 在福州地区分比例抽取高中生450名,以班级为单位,统一发放问卷,收回有效问卷381份,有效率为84.7%。年龄为16~20岁,平均年龄为(17.72±1.06)岁;高一学生132名,高二学生137名,高三学生112名;男生196名,女生185名;重点校学生126名,非重点校学生255名。
1.2 方法 本研究选用由李茜茜等[5]修订的焦虑敏感量表(ASQ),以及Buysse等(1989)编制的匹兹堡睡眠指数量表。ASQ共有15个题目,采用5级记分。包括3个方面的因素:社会评价恐惧,生理唤醒恐惧,心理能力丧失恐惧。ASQ整个问卷的内部一致性系数为0.849 3,分半信度为0.822 5,间隔2周的重测信度为0.833 4。项目与问卷的相关均低于项目与因素的相关,量表具有良好的信效度。
PSQI用以测定最近1个月的睡眠质量,由18个条目组成,有7个成分,即睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等。每个成分采用3级计分,总分越高,睡眠质量越差。以PSQI ≥ 8为睡眠质量问题的标准[6],因子分≥2表示在该成分上的质或量较差或很差[4]。有效数据资料采用SPSS 11.5统计处理。
2 结果
2.1 高中生焦虑敏感与睡眠质量基本情况 高中生焦虑敏感得分最高为58.00,最低为15.00,总均分为(29.29±8.28)。生理唤醒恐惧、心理能力丧失恐惧和社会评价恐惧各因子上的均分分别为(6.52±2.75),�(10.72±3.96)及(12.06±4.12)。
就睡眠状况来看,以8分为分界标准,高中生睡眠问题检出率为31.50%(120/381)。以因子得分≥2为分界标准,日间功能障碍的检出率为68.24%(260/381);睡眠时间不足的检出率为44.36%(169/381);主观睡眠质量欠佳的检出率为�36.75%(140/381);入睡困难的检出率为16.01%(61/381);睡眠受干扰的检出率为8.40%(32/381);睡眠效率差的检出率为2.62%(10/381);催眠药物使用的检出率为1.31%(5/381),各种睡眠质量问题检出率由高到低的前3项依次为:日间功能障碍、睡眠时间不足和主观睡眠质量欠佳。
2.2 不同年级高中生睡眠质量与焦虑敏感量表得分比较 高中生焦虑敏感与睡眠质量2个项目上均无性别差异,而年级差异显著。从表1可知,在PSQI总分上,高中生没有年级差异,但是,其余各因子均存在显著的年级差异。事后多重比较可见,高二学生的睡眠时间因子得分显著低于高三学生,高三学生日间功能障碍因子上的得分显著高于高一和高二。
另外,高中生焦虑敏感总分也有显著的年级差异。事后多重比较显示,高一学生在焦虑敏感总分,以及生理唤起恐惧和心理能力丧失恐惧等2个因子上的得分,均显著低于高三�学生。
2.3 焦虑敏感与睡眠质量的相关分析 由表2可知,除睡眠效率以外,焦虑敏感与睡眠质量其他6个维度以及总分呈显著正相关。其中心理能力丧失恐惧与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个维度以及PSQI总分,呈显著正相关;社会评价恐惧,与睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍3个维度以及PSQI总分,呈显著正相关;生理唤醒恐惧,与睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等3个维度以及睡眠质量总分,呈显著正相关。
2.3 焦虑敏感对睡眠质量的回归分析 以焦虑敏感因子预测睡眠质量总分及其各因子时,心理能力丧失恐惧因子成为睡眠质量总分、日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间和睡眠效率等6个项目的显著预测变量,其解释量分别为9.7%,�9.4%,6.3%,4.7%,2.6%和1.2%。其中,对日间功能障碍和睡眠时间的预测力最大。另外,生理唤起恐惧因子成为催眠药物的显著预测变量,解释量为4.6%;社会评价恐惧进入了回归方程,解释量为2.6%。见表3。
3 讨论
高中生焦虑敏感状况在国内没有常模参照值。以PSQI ≥ 8为分界标准,本报告的高中生睡眠问题检出率为31.50%,说明高中生的睡眠质量状况并不理想。同以往调查结果相比,福州高中生总体睡眠质量偏低[4,7]。福州高中生睡眠问题主要体现在日间功能障碍、睡眠时间不足和主观睡眠质量低3个方面。这与先前研究结果基本相符[4]。
年级差异分析显示,高三学生睡眠质量和焦虑敏感得分最高。然而李守龙等[4]认为,高一学生的睡眠质量因面临适应任务而不如其他年级;李茜茜等[8]认为,中学生焦虑敏感水平不受年龄影响。该结果的差异可能与福州地区高三学生临近高考,承受较大的学习压力有关。
高中生睡眠质量受焦虑敏感水平的影响。回归分析结果表明,焦虑敏感越高,睡眠质量越差。该结果支持焦虑敏感与身心健康的关系,即焦虑敏感水平高会造成身心健康水平的降低[9-11]。研究表明,睡眠问题可以由焦虑引起,也可以由“害怕焦虑”、“害怕睡不着”所致[4,12]。其实,后者就是焦虑敏感的典型表现。高焦虑敏感个体对压力和焦虑情绪的反应更为强烈,常常从主观上夸大某些不适的身心感受[9,13]。他们倾向于曲解偶尔出现的睡眠问题的负面效果,出现自发性紧张上升,引起睡眠质量下降。
心理能力丧失恐惧对高中生睡眠质量最具预测作用。在逐步回归分析中,心理能力丧失的恐惧因子对PSQI总分及日间功能障碍等多个因子有显著预测作用,而生理唤起恐惧因子只对催眠药物有显著预测,社会评价恐惧因子则只对主观睡眠质量有显著预测。对国外失眠成年人的研究也发现类似的结果[14]。对心理功能丧失的不良认知和恐惧,对正处于自我意识迅速发展且情绪不稳定阶段的高中生的睡眠质量影响较大。因此,矫正学生对自身情绪和睡眠问题的歪曲认识,降低学生对心理能力丧失的恐惧或许是提高其睡眠质量的有效途径。
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 值得注意的是,尽管焦虑敏感的预测作用显著,但是,暂没有依据支持焦虑敏感对睡眠质量的影响是直接的、完全的、单向的或非循环的。已有研究支持情绪直接作用于睡眠质量的观点[15]。另外,在身心疾病患者中,焦虑敏感与疾病症状、情绪等生理心理因素关系更加紧密[16-17]。这预示焦虑敏感与睡眠质量的关系可能十分复杂。未来的研究可以进一步探讨二者之间的内部作用机制,为提高睡眠质量提供学术依据。
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(收稿日期:2009-05-03;修回日期:2009-07-01)
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