[安定联合６５４－２治疗产程活跃期延缓或停滞的临床分析]安定在产程中的应用

时间：2019-02-06 04:42:34　来源：达达文档网本文已影响人

　　【摘要】目的观察安定联合654-2在活跃期延缓或停滞时促进产程进展的临床价值。方法将产程进入活跃期出现延缓或停滞的产妇78例，分为治疗组40例，给予安定10 mg+654-2 10 mg静脉注射。对照组38例，未使用安定及654-2。观察产程进展、分娩方式及分娩结局。结果治疗组的活跃期延缓或停滞明显改善，活跃期缩短(P0.05)。结论分娩过程中发生活跃期延缓或停滞时使用安定联合654-2有促进产程进展作用。
　　【关键词】安定；654-2；产程异常
　　文章编号：1003-1383(2007)04-0391-02
　　中图分类号：R 714.45
　　文献标识码：A
　　
　　产程活跃期是分娩的关键时期，宫颈口的扩张速度直接影响产程进展。初产妇宫颈扩张[1]。我院采用安定联合654-2促活跃期延缓或停滞时产程进展，取得良好效果，现分析报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　1.临床资料选择我院住院分娩产妇均为头先露，无头盆不称，无产道异常等情况，年龄22~37岁，平均27.6岁，产程中出现活跃期延缓或停滞者78例，随机分为两组，40例使用安定及654-2治疗者为治疗组，其中初产妇38例，经产妇2例。38例未使用安定及654-2治疗者为对照组，其中初产妇37例，经产妇1例。
　　2.方法治疗组予安定10 mg静脉缓慢注射(>5 min)，654-2 10 mg静脉缓慢注射(>5 min)，观察产程进展。对照组不使用安定及654-2，观察产程进展。两组产妇均视产程中宫缩情况决定是否给予催产素促进宫缩，如有宫缩延缓或停滞，即予5%葡萄糖注射液500 ml加催产素2.5 IU静脉滴注，以每分钟8~12滴开始，根据宫缩情况调节滴数，直至宫缩满意为止。
　　3.统计学方法计量资料以(-�±s)表示，组间比较采用t检验处理。计数资料采用χ2检验，P0.05)。见表1。
　　
　　2.两组分娩方式的比较治疗组剖宫产率为5.0%(2/40)，对照组为34.2%(13/38)，两组比较，经统计学处理χ2=10.70，P0.05)。
　　
　　讨论
　　
　　产妇临产后由于精神紧张，焦虑，疲倦，恐惧等，增加了体内儿茶酚胺的分泌，其具有抑制宫缩或导致不协调性宫缩的作用，进而使宫颈扩张延缓或停滞。安定具有镇静，催眠及中枢性肌肉松弛作用[2]，其抗焦虑作用部位主要在于和情绪有关的边缘系统，静脉注射后，迅速进入中枢神经，解除产妇的精神焦虑，对焦虑引起的失眠效果良好。安定有较好的中枢性肌肉松弛作用，可增加中枢抑制介质γ-氨基丁酸的抑制作用，对抗各种平滑肌痉挛，纠正子宫不协调收缩和痉挛性子宫收缩环，同时抑制宫颈平滑肌内外Ca2+的收缩反应，选择性使宫颈平滑肌松弛，解除宫颈痉挛，软化宫颈，从而加快宫颈扩张。654-2为外周性胆碱药，阻断M胆碱受体对抗平滑肌中的乙酰胆碱而松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，促进宫颈扩张。另一方面可松弛盆底组织及阴道和肛门括约肌，有利于胎头下降，从而缩短产程。此外还可以改善宫颈微循环，增加宫颈血流量，使痉挛，水肿的宫颈松弛，消退。使用安定及654-2后，宫颈松弛，痉挛水肿消退，宫颈口扩张使产程得以继续顺利进展。安定及654-2兼具镇静作用，使产妇得到充分休息，平稳情绪以帮助恢复体力和正常的子宫收缩力，使分娩得以顺利进行，从而降低剖宫产率。安定及654-2选择性使宫颈平滑肌松弛，不影响宫体收缩力，故不增加产后出血量。安定降低子宫血管张力，改善子宫血液循环，增加胎儿氧供，654-2 解除子宫动脉痉挛，改善子宫胎盘血循环，故新生儿Apgar"s评分，两组比较无显著差异。
　　综上所述，安定联合654-2用于活跃期延缓或停滞时，能促进活跃期产程进展，降低剖宫产率，效果良好。值得注意的是安定可通过胎盘进入胎儿体内，临产使用后对新生儿呼吸可有抑制作用，但如用药到胎儿娩出时间差>2 h，经药物代谢作用，未娩出前胎儿血液中安定浓度明显降低，此时安定对胎儿娩出后发生新生儿呼吸抑制窒息的几率无明显影响[3]。因此笔者认为在活跃早期使用安定较为安全。
　　
　　参考文献
　　[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004，104.
　　[2]郭燕燕，周世梅.实用妇产科药物治疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004，229.
　　[3]庄玉梅，席秀丽，李琳.安定宫颈封闭促产程进展(附80例临床分析)[J].第四军医大学学报，2003，24(11)：1039-1042.
　　(收稿日期：2007-05-14 修回日期：2007-07-06)
　　(编辑：梁明佩)
　　
　　“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文

相关热词搜索：延缓停滞安定临床

[安定联合６５４－２治疗产程活跃期延缓或停滞的临床分析]安定在产程中的应用

最新文章

热门文章