五仁醇在中药饮片意义上的应用

时间：2021-04-23 07:51:45　来源：达达文档网本文已影响人

关键词：五仁醇降酶饮片

中图分类号：R283 文献标识码：A 文章编号：1672-5085（2008）3-0226-02

长期以来，五味子作为收涩药的主要药物一直以其益气生津、补肾养心、收敛固涩之功效用于临床，而对肝炎疾患方面的作用历来没有文章涉及过。随着“中药药理学”的兴起，人们对这味古老的中药的作用和机理，从现代生理病理学角度都有了新的认识。研究表明：五味子种仁的乙醇提取物“五仁醇”及其多种成分，在降谷丙转氨酶和保肝方面的作用已被明确肯定。其作用机理，主要是由于五仁醇对肝细胞的保护作用，促进肝细胞的修复或抑制肝细胞的病变，使细胞发生某种机能性改变，膜通透性降低，从而使漏到血浆中的转氨酶减少。根据这个理论，五味子在临床应用方面有了新进展，《中药大辞典》收载对无黄疸型传染性肝炎病人研末单用获良效的报导，已有120例；《中药药理学》中，应用五味子治疗肝炎的资料已有5000多例。较敏感的制药厂，也将五仁醇作为降酶保肝的主要成分，制成制剂投入临床。但是，如何在中药炮制学范围内，以饮片的形式体现五味子的这种新用途，至今未见笔端。我认为，其中的原因，与传统的炮制应用方法有着根本关系。五味子的临床应用之久远可追溯到汉代，纵观五味子的历代炮制史和查阅现代中药论著及炮制工具书不难发现，传统炮法与降酶新作用的主要矛盾在于：一是在目的上没有以种仁内有效成分的降酶作用为目的；二是在方法上没有为使有效成分真正溶出而采取的“先破碎种皮后酒炙”的炮制方法，在各版药典中甚至没有酒炙法。那么要想以饮片形式发挥五味子的降酶作用，仅按药剂学制备纯品的方法进行加工，不仅模糊了中药炮学的界限，也模糊了中药饮片的界限，而且排除了该药中五仁醇以外的作用成分，违背了中药药性理论的特色，特别是五味子“一药多味”的特点。

针对上述现状，我认为：为使五味子能够继续保持其传统的饮片形式，在汤剂中发挥新的作用，紧跟科研导向，有必要对其旧的炮制方法加以改进。为此，试设计如下方法进行炮制：取五味子适量，连核破碎为粗粉，置加盖陶瓷器皿内，以白酒或稀醇浸渍三天（酒含醇量为45%～50%，用量至浸透药材为度），取出蒸透至无酒味后晾干备用。药材性状呈紫黑色饼状或块状颗粒，质地较疏松，表面及断面有棕黄色星点，具芳香气，味酸。用法：入煎或研粉生用。

结语：五味子为木兰科植物多种五味子的成熟果实，种皮含多层石细胞，骨质化，硬脆而致密，其性质提示：不易浸提而易破碎。故连核破碎冷浸以利溶剂穿透，此为区别于传统炮制方法的主要特征。因为纤维性差，所以不需细碎，以防失去饮片性质（如药渣过滤性），白酒含醇浓度较高，有利于有效成分的溶解。因为终需入煎，所以在浸渍过程中，只求有效成分的溶解不求扩散，使五仁醇游离组织间，以利煎出。蒸透的目的有二：既保留了传统炮制法的特征，又挥去乙醇，排除了乙醇不利肝功的不良作用。本法炮制的五味子蒸炙品，既保持了传统作用，又突出了降酶作用，结合临床，对68对病情较单纯的病例（因本品具收敛固涩作用，不利于利湿退黄，故只适于肝病前期无腹水、无黄疸期）进行了对照统计，显著性表明：本品无论是单煎饮用还是与“茵陈大枣汤”伍用，均获良好反映，普遍表现为：病人睡眠改善，食欲恢复较快，病程缩短。生化检验指示：谷丙转氨酶下降幅度大且肝功恢复明显，为五味子的这种新炮制方法的应用，促进中药传统技法的新发展，提供了客观依据。

参考文献

[1] 高等医药院校教材.中药学[M].上海科学技术出版社,1990版.

[2] 高等医药院校教材.中药药理学[M].上海科学技术出版社,1990版.

[3] 高等医药院校教材.药用植物学[M].上海科学技术出版社,1990版.

[4] 高等医药院校教材.中药炮制学[M].上海科学技术出版社,1990版.

[5] 《中华人民共和国药典·一部》[S]2005版.

[6] 中药大辞典[S].上海人民出版社.

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