体育运动中踝关节扭伤的原因及防护分析
时间：2021-03-16 07:56:22 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：运动损伤是学生在校期间健康和安全的主要威胁。本文采用文献资料法、访问调查法、问卷调查法、数据统计法对我省大学生踝关节锁上的情况进行研究，分析踝关节扭伤的原因，从而做到积极预防，保持体育活动时身体的良好状态，提高教学质量。
关键词：体育运动 踝关节 扭伤
体育教学和体育活动的目的是提高学生的身体健康、心理健康和增强抗病能力。在体育教育强调“健康第一”的今天，全社会都在关注学生的健康和安全，学生在体育锻炼中受伤太多，会使学生的健康受到影响，也会削弱体育课的作用，某一关节经常受伤会形成习惯性的损伤，这会给学生的心理造成阴影，使学生惧怕体育运动，从而远离体育活动。通过和学生交谈和问卷调查中我们发现，大部分人有过运动损伤，在体育运动中比较普遍也容易发生受伤的部位就是踝关节。我们对合作师专体育系2003级、2004级、2005级的二百多学生进行了调查，发现有82%以上的学生曾经有过踝关节受伤的经历，公共体育课篮球选项课中抽样调查，在两个教学组的108人中，也有45%的学生有过踝关节受伤的经历，这严重的影响了学生学习的积极性和主动性，使体育教学的效果大打折扣。踝关节受伤的主要症状是；关节肿胀、局部皮下淤血，伤后2-3天，淤血现象最明显，活动受限，行走疼痛，足趾不敢着地，或只能用足的外缘着地，出现跛行，轻者要一周左右才能活动，重者两周也不能进行体育锻炼，有时一个月之内也不能进行大强度的练习，严重的影响学生的学习、生活和体育成绩的提高，这是体育活动和训练中需要重视和解决的问题。
一、踝关节受伤的主要原因及分析（表1、2）
1、准备活动没有做充分
在我们的调查中，有28%的学生实在活动的开始部分受伤的，这说明在体育运动中，准备活动不充分时踝关节受伤的重要因素之一，另一份调查显示，有18%的学生认为自己的踝关节受伤是因为准备活动不充分，在体育活动开始的时候一定要做好准备活动，我们经常发现有这样的学生，他们一到运动场就开始较激烈的活动。如：有的学生一上课就开始排球的扣球、足球的大力射门、篮球的上篮等一些学生比较喜欢、但是容易受伤的动作，这是普遍存在的现象，应该引起我们的重视。 要提醒学生养成运动前做准备活动的良好习惯，防止运动损伤的发生特别是体育课上，教师要带领学生进行准备活动，还要讲解准备活动的作用和重要性，教会学生怎样进行准备活动。
2、场地不平所致（包括踩到别人的脚上）
在被调查的学生中，有58.3%的学生认为自己的踝关节受伤是因为场地不平（包括踩到别人的脚上）所致，体育活动的场地好坏，是运动损伤的主要原因之一。我国的大部分学校体育活动场地还不够规范，部分学校生均体育活动面积还达不到国家体育教学与活动的要求，这就给体育运动损伤留下了隐患。参加体育活动、“踝关节受伤”是比较常见的现象，但是体育场地的好坏也是学生受伤的多发的不可忽视的因素之一。比如有些活动场地不正规，存在安全隐患，场地不平整，或是活动场地较小，单位面积活动人数太多等等，都会使学生受伤的几率增大。
3、踝关节力量不足
在调查中，有5.8%的学生认为自己的踝关节受伤是因为踝关节的力量不足，踝关节的力量也是影响其受伤的重要因素之一。众所周知大部分人的两条腿的力量是不一样的，而在我们进行的问卷调查中发现，78%以上的学生反应，容易受伤的是力量较小的，道理很简单，当人体下落的时候，作用力是一定的，而踝关节力量小就说明承受能力小，就容易受伤。
4、活动时间太长，疲劳所致（如因病、长时间劳累等）
有11.7%的学生认为自己受伤是因为活动时间太长，疲劳所致（如因病、长时间劳累等）而引起的，疲劳和劳累也是受伤的重要“杀手”，要特别重视。我们常常会遇到这样的事情，有时候，一节课程快结束了，却有学生受伤，还有时会碰到这样的事，自己刚准备休息，但是一不小心就受伤了，常常会后悔，要是早一点休息就好了。其实这是一个常被忽视的重要问题，活动时间太长，致使体力下降，人的注意力和身体的某些部位，特别是下肢的承受能力会下降，这时候最容易受伤，一定要合理的安排活动时间和运动量，防止受伤。
5、技术动作掌握得不好或不正确
技术动作不正确，这也是踝关节受伤的一个重要因素。我们知道，所有的体育技术动作，都要符合人体生理的特征，体育技术是许多体育界人士，经过长时间的研究和实践，最终证明是合理和正确的动作，如果不按正确的技术动作进行练习，就容易引起部分身体器官的受伤。踝关节的受伤也是这样的，所以掌握正确的技术是防止踝关节受伤的主要手段，特别是正确的落地技术，因为落地技术不是每项技术的主要组成部分，所以容易被教师忽视，在体育教学是讲解和练习的次数都要少，所以有很多学生都会因为落地技术不正确而扭伤踝关节。
6、只有7.5%的学生在问卷中反映其受伤原因是其它，这说明以上所列举的原因基本上覆盖了受伤的因素，所以要防止踝关节受伤就要从以下几个环节着手。
二、受伤的预防措施
1、充分做好准备活动
准备活动的主要生理机制是通过预先进行的肌肉活动在神经中枢的相应部位留下痕迹，这一痕迹效应使正式练习时中枢神经系统的兴奋性提高，调节功能得到改善，内脏器官的功能惰性得到克服，生化反应加快进行。可降低肌肉的粘滞性，增强弹性，有助于防止运动损伤[1]。在进行体育锻炼和体育活动的时候，首先要做好准备活动，尤其是踝关节等容易受伤的部位，准备活动不仅仅能够提高上课和活动的效率，使学生尽快进入活动状态，而且是防止受伤的有效手段。
2、加大踝关节力量的练习力度，全面提高学生的身体素质
练习踝关节的力量特别重要，这是防止踝关节受伤的有效手段之一。练习踝关节的力量可采用提踵练习，先练习双脚，在练习单脚，还可以采用脚外侧走，脚内侧走，脚尖走，直腿跳（主要用踝关节发力）等一系列的方法来提高踝关节的力量。另外对于那些经常受伤，力量又小的，还可以采取一些必要的防护措施，比如带上护踝，绑上绷带等，以防止踝关节的再度受伤，对于刚参加体育活动的学生也可用以上措施，当学生的能力增强的时候，再取掉防护用品。学生的身体素质是保证学生不受伤和少受伤的重要保证之一，所以要提高学生的抗外力的能力，进行对抗性练习，这也是减少运动损伤的重要手段。
3、防止疲劳训练和过度劳累
疲劳训练和过度劳累是体育活动中比较忌讳的现象，这样不但学生的运动成绩不能提高，而且容易使学生受伤。运动性疲劳是由于运动而引起的运动能力和身体功能暂时下降的现象。一般在训练一定的时间后要调整，使学生的体力恢复后再进行训练，恢复过程和运动过程是提高机体功能能力的两个方面，运动中所消耗的营养物质必须经过运动后的恢复阶段才能得到补充，人体功能才能提高。如果在没有完全恢复的情况下继续运动会使疲劳积累，不仅导致机体工作能力下降，还往往引起疾病和运动损伤[2]。因此，运动后采用科学方法，加速机体的恢复过程是十分重要的。事实证明人在疲劳和精力不集中的情况下，受伤的几率会大大提高，所以当学生体力下降和注意力不集中的时候一定要提醒学生注意安全，适当控制运动量，防止受伤。
4、掌握正确、合理的运动技术和技能以及正确的落地技术
掌握正确的合理的运动技术和技能，是防止受伤的必要手段，也是提高运动成绩的主要条件。我们知道要提高运动成绩，增强体质，维护健康，进行各项体育运动，都要通过体育活动来完成，而要进行体育活动，掌握正确的技术方法是必不可少的。另外掌握正确的落地技术，也是防止踝关节受伤的主要手段，由于踝关节的关节窝和距骨滑车都是前宽后窄，故在跖屈时，较窄的滑车后部进入宽大的关节窝前部，可略作侧方（展收）运动，此时踝关节处于不稳固状态，易引起扭伤。由于外踝低于内踝，内侧韧带又较坚韧，在一定程度上防止足的外翻，踝部多因过度内翻而使外侧的韧带损伤[3]。由于外踝比内踝约长1cm，且靠后方，内侧韧带比外侧韧带坚强。因此，足的内翻活动比外翻活动大。又因距骨体前宽后窄，当足背伸时，较宽的距骨体前部进入踝穴中，踝关节较稳固。由此可以知道，我们在跳起落地的时候，要注意力集中，并且是足背伸，稍微外展，以防止踝关节受伤。
5、加强场地器材的管理和定时维护
教师和场地管理人员要加强场地的规范性管理，对存在安全隐患的场地要及时进行处理，自己不能解决的要及时向上级主管部门反映，以便及时合理的解决，要经常保持场地的平整器材安全。
三、受伤后的处理方法
踝关节受伤早期，病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症。临床上表现为损伤局部的红、肿、热痛和功能障碍。处理方法可根据具体情况选用一种或数种并用。冷敷、加压包扎并抬高伤肢。这种方法应在伤后立刻使用，有制动、止血、防肿、止痛及防止或减轻肿胀的作用。冷敷一般用氯乙烷、冰水或冰袋，然后用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，立即用绷带稍加压力进行包扎。24小时后拆除包扎固定，根据伤情再作进一步的处理。外敷新伤药。伤后24--48小时以后。该期的处理主要以改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。治疗方法有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等[4]。酒精点燃擦浴也是恢复期非常有效的方法之一，在擦之前可将脚浸在热水中（温度以自己能承受的最高温度为宜）按摩一定的时间，这样有利于伤脚的恢复。
在现场急救时，立即用拇指压迫痛点止血，同时做强迫内翻试验和踝抽屉试验，检查是否韧带完全断裂，如组的内外翻运动超出正常的范围，关节间隙增宽，距骨在两踝之间旋转角度增大，表示韧带完全断裂，另外，正位和侧位的X光片可帮助诊断骨折。韧带完全断裂或骨折者，经急救固定后送医院作进一步的治疗。用氯乙烷喷射或用漆喷湿的棉花团压迫以加快止血，然后用较大的棉花块或海绵垫加压包扎，并抬高伤肢。24小时后，根据伤情可选用新伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等，并及早练习踝关节功能 [5] 。
提高教师的预防意识，教师是学生最相信和可信赖的，当有学生受伤时，教师应能够使情况及时做出相应的处理，对学生进行损伤的预防、伤后处理及治疗的知识的传授和讲解，提高预防意识，在体育教学和训练中，加强安全教育和组织纪律教育，教会学生预防的方法；全面提高学生的身体素质，特别是踝关节的力量；加强场地器材的管理；只有老师、学生和相关部门都重视和共同预防，才能减少学生的运动损伤。
参考文献：
[1] 王步标等，高等学校教材，运动生理学 P442
[2] 王步标等，高等学校教材，运动生理学 P456
[3] 高等教育出版社，人体解剖学P98
[4] 高等教育出版社，体育保健学 P221
[5] 高等教育出版社，体育保健学 P252□
