浅谈犬猫尿石症的症状及中西结合治疗
时间：2021-11-01 15:30:21 来源：达达文档网 本文已影响 人 
尿石症常由于饮水硬度大，饲料中钙磷比例不调以及饮水不足造成尿液浓缩，盐类浓度过高使尿液ph值改变，从而导致磷酸钙、磷酸铵镁等的析出，以脱出的上皮细胞为核心逐渐凝集形成结石，结石随尿液进入输尿管和尿道，刺激黏膜引起炎症，结石在此处逐渐沉积而堵塞尿路所导致。
1病因：
1.1要见于尿道感染由于尿道炎症引起上皮的细胞脱落，加上炎性渗出物，病原菌的聚集，从而形成结石的核心，胶体物质和矿物质盐类凝聚在周围从而形成结石。
1.2某些细菌所致如葡萄球菌、变形杆菌、沙门氏菌等可使尿素分解为氨，使尿液呈碱性，使磷酸铵镁易于沉淀形成结石；尿路梗阻时，肾盂积尿增多，易形成矿物物质盐类沉淀。
1.3维生素a缺乏和雌激素过剩促使上皮细胞脱落形成结石的核心，长期饮水不足，引起尿液浓缩，致使盐类浓度过高而促进尿石的形成。
1.4代谢性疾病如甲状旁腺机能亢进，食入过多的维生素d，高降钙素等，损伤近端肾小管，影响其再吸收，都能增加尿液中钙和草酸分泌，从而促进了草酸钙尿结石的形成。
1.5此外尿结石的发生还与品种及遗传因素有关。如达尔马提亚犬（大麦町）缺乏氨和尿酸转化酶而易发生尿酸铵结石；英国斗牛犬因遗传性尿酸缺陷而易形成尿酸铵结石，或机体代谢紊乱易形成脱氨酸结石。
2症状
犬尿石可素现为频尿、滴尿、血尿，并有强烈的氨味，严重者发生尿道阻塞，尿无法排出，引起滂脱过度充盈甚至破裂，可在72小时内昏迷死亡，因结石所在位置不同，其症状有所差别：
2.1膀脱结石结石小的时候不表现临床症状，结石大而多时，刺激膀胱粘膜引起膀胱炎症。病犬排尿困难、频尿、血尿、腹围增大，膀胱敏感性增强，膀胱触诊可触及结石。
2.2尿道结石中医称癃闭，一般为膀胱结石的并发症，多见于公犬。尿道不完全阻塞时，排尿疼痛，排尿时间延长，尿液多呈点滴状流出，有血尿。完全阻塞时，发生尿潴留，频频做排尿动作，却不见尿液排出，腹围迅速增大，常引起膀胱破裂和尿毒症，有时表现为突然尿闭。母犬尿道结石发病率相比公犬少；但一旦发生则有一个或数个大而圆的结石积聚膀胱内或阻塞在尿道开口处，触诊或插入导尿管可确定起阻塞位置。
2.3尿结石结石多位于肾盂，发病初期结石小，无明显症状，后期结石大时并发肾炎、肾盂炎，膀胱炎等，精神沉郁，步态强拘，排血尿，触摸肾区时表现疼痛，严重时形成肾盂积水，有时有血尿，菌尿，脓尿等，严重感染时体温升高。
2.4输尿管结石较少见，多树是由肾结石下移形成。表现为剧烈腹痛、呕吐、不愿行走，痛苦、搂背，触诊腹部疼痛，有时出现血尿、脓尿和蛋白尿。尿结石长期刺激膀胱、尿道黏膜可引起严重的膀胱炎或尿道炎，其黏膜增厚，加剧尿道阻塞。x射线检查尿路，尤其是尿道或膀胱见有大小不等的结石颗粒。
3诊断
犬的膀胱变化较大，膀胱在充满尿液时移位于腹腔，甚至可达到脐部易于观察，而在空虚状态时完全退入骨盆腔内不易，因此在膀胱充盈、尿频、血尿、尿闭等临床症状结合腹壁触诊可以怀疑为本病,然后通过x光摄影、b超检查进行触诊。
3.1触诊检查患有尿道结石的犬,触诊可发现尿道病理性增粗,导尿时导尿管不易插入。检查患有膀胱结石的犬会发现膀胱壁增厚,有时可触诊到膀胱中的结石。
3.2x光检查x光检查时,将犬侧卧,两后腿向后拉,选择大小合适的底片,进行骨盆和尿道摄影。如看到膀胱充盈,肾盂、膀胱或尿道内有密度较大的异物时,则可以确诊对于细砂样的小结石,要小心观察才能确定。若无尿液可通过尿道插管或在b超的引导下向膀胱内注射生理盐水，使膀胱轮廓和结石清晰。
3.3鉴别诊断血尿是泌尿系统的常见症状，尿石症、膀胱炎、前列腺炎、生殖系统和泌尿系统损伤等均可引起血尿。(1)膀胱炎：尿少而频,血尿,浑浊恶臭尿以及排尿困难；而且血尿于排尿结束时尤为严重,触诊有疼痛的收缩反应，膀胱壁增厚，x光检查无结石样颗粒。(2)生殖系统损伤:产后或子宫内膜炎等小便带血，但尿急、尿频等症状不明显。(3)泌尿系统损伤：由于外伤或寄生虫引起的血尿，前者有明显的外伤史，后者体重减轻、腹痛、便秘、呕吐。
4.治疗与预防
4.1食疗通过改变日粮以减少尿结晶源，针对与磷酸镁铵尿结石，应饲喂米饭和动物性蛋白为主的酸性食物，可使尿液变酸；胱氨酸结石和尿酸铵结石，饲喂添加碳酸氨的低蛋白食物，可使尿液碱化；草酸盐结石，给予低钙食物。
4.2药物疗法（西医疗法）胱氨酸结石可口服Ｄ－青霉胺每千克体重25mg；尿酸盐结石，有异嘌呤醇每千克体重4mg，口服每天1次。还可通过大量饮水和使用利尿素、醋酸钾及氨茶碱等利尿剂增加尿量，促进结石溶解和终止其形成，控制尿路感染用氨苄西林钠、复方磺胺甲口恶唑等进行局部和全身抗感染。
4.3冲洗法对于尿道结石可采用水压冲洗疗法，动物镇静或麻醉后先行膀胱穿刺排尿，助手一手指伸入直肠压迫骨盆部尿道或从体外挤压膀胱，术者经经尿道口插入导尿管，然后术者手松开，迅速拨出导尿器，解除尿道压力；尿不常随液体射出体外。需重复几次，对于此方法无效者可采用粗的导尿管经尿道口插至结石端，用力注入生理盐水或液体润滑剂；将结石冲回至膀胱；再做膀胱切开术。4.4手术疗法公犬膀胱结石的取出应先切开腹壁，切开腹壁后如果膀胱胀满需排空蓄积的尿液，使膀胱空虚，用止血钳夹住膀胱的基部，小心将其翻出创口外，使膀胱背侧朝上，然后用纱布隔离，防止尿液流入腹腔，较大的结石可用手指直接取出，较小的可用锐匙取出，要特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石，防止小的结石阻塞尿道，从阴茎的尿道口无菌插入双腔导尿管，用生理盐水反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱畅通。冲洗完后再用手指检查，以确保取出所有结石。术后应用抗生素疗法5天。
4.5中西医结合治疗及预防对于细小的尿结石，可长期口服中药排石冲剂，以使细石融化并促其排出，手术后口服排石冲剂可防止结石复发。
为达到清热泻火、利尿通淋的目的，可采用车前子9g/只、瞿麦9g/只、扁蓄9g/只、滑石9g/只、甘草9g/只、栀子9g/只、木通9g/只、大黄9g/只、海金沙30g/只、金钱草100g/只、鸡内金25g/只煎服，此方适用于湿淤结型；针对肝淤气滞、淤血内阻型可采用石韦散50g/只、石韦50g/只、滑石50g/只、金钱草100g/只、冬葵子40g/只、瞿麦30g/只、车前子60g/只煎服，达到利尿补肾的作用；对于恢复期的病犬猫来说，可采用花粉60g/只、瞿麦50g/只、茯苓40g/只、附子25g/只、山药45g/只、海金沙60g/只、猪苓30g/只煎服，每日一剂，连续一周巩固疗效，以减少尿中草酸钙和磷酸钙来预防这类结石的再形成。
5.小结及体会
5.1临床上一些疾病单用中医或西医治疗，疗效均不够满意，若将中西医结合治疗，则有可能提高疗效；尿石症极易复发，要注意巩固疗效，应该根据其病因及症状从而加强预防，饲喂精料过多时可适当增加钙制剂的摄入，尿路酸化软膏对尿石症的治疗也有显著的疗效；平日多给予充足而清洁的饮水，因为水有利尿的作用，充足的饮水可增加其排尿量，因此改变了尿液的ph值，从而稀释了尿内固体盐类的浓度，防止尿盐继续沉积于结石上使之增大，并能促进小块结石的排出。
5.2上文中提到的膀胱结石切开位置很多学者认为是在膀胱背侧的无血管处，临床实践中，有学者报道，猪单纯连续缝合膀胱黏膜对于结石的复发无太大影响，但对于犬尚且未有确论，因此为了尽可能减少缝线，减少结石复发的机会，建议保持缝线不漏出膀胱腔内。
