小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病的效果分析
时间：2021-04-23 07:55:19 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的：分析小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：入选的146例手足口病患儿，随机分为观察组（79例）及对照组（67例），其中对照组采用利巴韦林抗病毒、对症处理及补液支持治疗，观察组则在对照组的基础上口服小儿豉翘清热颗粒，比较两组的临床疗效、症状体征消失的时间和不良反应情况。结果：观察组总有效率（94.94%）高于对照组（85.07%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿体温恢复正常时间、皮疹消退及口腔疱疹或溃疡愈合时间，以及患儿进食恢复正常时间等临床指标均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组未发现药物不良反应，观察组中有2例患儿发生轻度腹泻，未予特殊处理，自愈。结论：应用小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病，效果显著，安全可靠，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 手足口病； 小儿豉翘清热颗粒； 利巴韦林
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0116-02
手足口病是一种由肠道病毒感染引起的急性传染病，多发于婴幼儿及学龄前儿童，根据相关文献报道，其间隔2～3年即在人群中流行一次。手足口病四季均可发病，重症病例会出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等严重并发症，甚至导致患儿死亡或遗留神经系统后遗症[1]。我国于2008年5月将手足口病列为国家法定丙类传染病。目前手足口病无特效治疗药物，对于普通病例主要是对症支持治疗，注意隔离，加强护理，对于伴有发热等症状的患儿可采用中西医结合疗法[1]。本研究以146例入院时诊断为手足口病普通病例的患儿为研究对象，研究小儿豉翘清热颗粒的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院2013年9月-2016年8月收治的146例手足口病患儿为研究对象，其中男76例，女70例；年龄6个月～5岁，平均2.5岁；发病时间0.5～3.6 d，平均2.3 d。诊断标准按照卫生部《手足口病诊疗指南（2013年版）》，入院时临床分类均为普通病例，主要表现为手足、臀部等处出现斑丘疹或疱疹，口腔黏膜及咽部疱疹破溃之后形成溃疡，伴有发热、进食减少等症状。入选对象均排除有各种并发症的重症患儿；排除合并有肠炎、肺炎、先天性心脏病或肝肾功能不全等疾病的患儿。按照随机、对照、双盲的原则将146例患儿分为观察组79例及对照组67例，两组患儿的年龄、性别、发病时间、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予对症处理及补液支持等治疗：予维生素C、维生素B6加入小儿电解质补给注射液中，静脉滴注，1次/d；予利巴韦林气雾剂喷口腔，疗程3 d；如患儿体温高于39 ℃，则给予布洛芬混悬液口服退热。观察组在对照组的基础上，口服小儿豉翘清热颗粒（江苏济川制药有限公司生产，国药准字：Z20050154）进行治疗，患儿用药剂量：6个月～1岁为1 g/次，1～3岁为2 g/次，>3岁为3 g/次，均为3次/d。
1.3 观察指标及评价标准
观察统计两组患儿的体温恢复正常时间、皮疹消退时间、口腔疱疹或溃疡愈合的时间，以及患儿进食恢复正常时间等。按照下列疗效评定标准对患儿的临床效果做出评价：治疗1周患儿口腔溃疡及手足皮疹消退，体温正常，精神、进食好，无并发症者评价为治愈；治疗1周患儿口腔溃疡及手足皮疹有显著减少，但未完全消退，体温正常，精神好，进食明显增加，未出现并发症者评价为有效；治疗1周患儿口腔溃疡及手足皮疹减少不明显，进食不佳，或体温未恢复正常，出现并发症者评价为无效。临床总有效率为治愈率与有效率之和。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后观察组总有效率（94.94%）高于对照组（85.07%），差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患儿各临床指标恢复正常或消退时间
观察组患儿各症状、体征消失的时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
2.3 药物不良反应
对照组未发现药物不良反应；观察组中有2例患儿发生轻度腹泻，未予特殊处理，自愈。
3 讨论
手足口病是儿科临床常见的传染性疾病，病毒主要由消化道或呼吸道入侵，或通过密切接触使患儿感染，并在局部黏膜或淋巴组织中增殖，侵入血液循环引起病毒血症，然后随血流播散，导致皮肤黏膜、心脏、脑、脊髓等多器官受累，引起各种临床症状及体征。临床上多数手足口病患儿为普通病例，合并神经系统等并发症的比率相对较低。对于普通型小儿手足口病，在及时诊断的基础上采取正确的治疗方法，常可在1周内获得痊愈；但在治疗期间必须密切观察病情变化，警惕其进展为重症病例。
手足口病属于中医“温病”的范畴。中医学认为，本病为患儿外感时邪疫毒，内侵肺脾，肺气失宣，脾气失健，故出现发热、口痛、纳差、泄泻等症状；邪毒蕴郁，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，则发生疱疹，故对轻症患者的治疗原则为宣肺解表，清热祛湿解毒[2]。小儿豉翘清热颗粒是中成药，其组成成分有14味中药，其中淡豆豉和连翘是主要药物，淡豆豉可解表和宣发郁热，连翘则清心泻火、散上焦风热，辅以薄荷、荆芥、栀子（炒）、黄芩、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、半夏、柴胡、甘草等十余味中药，全方有疏风解表、清热解毒、祛湿及消食导滞的功效[3]。因此它适用于治疗手足口病。现代药理学和临床研究表明[3-4]，小儿豉翘清热颗粒具有良好的解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用，并可调理胃肠功能，因此它能够迅速控制体温，缓解口腔疼痛，促进皮肤黏膜疱疹消退及口腔溃疡的愈合，改善患儿进食状况。本研究中，观察组患儿体温恢复正常时间、皮疹消退时间、口腔疱疹或溃疡愈合时间，以及进食恢复正常时间等指标均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总有效率为94.94%，明显高于对照组的85.07%，差异有统计学意义（P<0.05），说明应用小儿豉翘清热颗粒治疗手足口病疗效好，且可以缩短疗程。此结果也与王红艳等[5-6]的报道一致。此外，在药物不良反应方面：观察组中仅有2例患儿发生轻度腹泻，后自愈，未发生其他不良反应，说明应用小儿豉翘清热颗粒是安全的。
更重要的是，西医对于病毒感染性疾病的治疗无特效方法；而按照中医学理论，外感病如早期解表可防止病邪传变，因此，如果在手口足病早期及时服用小儿豉翘清热颗粒解表，可防止表邪入里，有助于防止普通病例出现并发症而进展为重症病例。本次临床研究显示，观察组治疗无效的比例为5.06%，显著低于对照组的14.93%，差异有统计学意义（P<0.05），考虑除与患儿感染病毒的种类及机体免疫力有关之外，同时与治疗上早期解表祛邪外出也有着相当密切的关系。如果按照这一思路进行治疗，有望降低重症病例的发生率和病死率。但由于本次研究纳入的病例数量有限，故此结果尚需进一步在更大样本量中加以验证。
综上所述，应用小儿豉翘清熱颗粒治疗小儿手足口病，效果显著，安全可靠，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王卫平.儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：207-209.
[2]汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].第3版.北京：中国中医药出版社，2012：201-203.
[3]陆茵，张大方.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：118，189.
[4]吴学勤，孙丹凤，冯俊杰.小儿豉翘清热颗粒辅助治疗小儿手足口病的疗效观察[J].中药材，2016，39（10）：2408-2410.
[5]王红艳，傅占江，苏秀霞，等.小儿豉翘清热颗粒佐治小儿手足口病的疗效观察[J].临床合理用药，2015，15（4）：77-78.
[6]周留东.豉翘清热颗粒联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（1）：131.
（收稿日期：2017-03-06）
