益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察
时间：2021-04-23 07:58:53 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：目的 探讨益母草注射液与缩宫素联合应用于预防产后出血的疗效。方法 选取我院200例产妇，随机分为观察组和对照组各100例。观察组在胎儿娩出后立即臀部肌肉注射益母草注射液20mg+缩宫素20U联合应用，对照组在胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20U，分别观察第三产程时间、2h、24h的产后出血量并进行比较。结果 观察组第三产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组2h、24h产后出血量比对照组少，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组产妇用药前后血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征无统计学变化（P>0.05）。结论 益母草注射液与缩宫素联合应用于预防产后出血疗效确切，用药方便、安全、经济、吸收快，持续时间长，特别适合在基层医院推广使用。
关键词：益母草注射液；产后出血；基层医院
产后出血是分娩期的严重并发症之一，居导致我国产妇死亡原因的首位[1]，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因之一，其发生率占分娩总数的2%～3%，约占产后出血的2/3。宫缩乏力容易发生在产后24h内，尤其产后2h。因此，积极防治宫缩乏力是降低产后出血的关键。我院产科自2013年采用了益母草注射液与缩宫素联合应用以增强子宫收缩，防治产后出血收到了满意的效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2014年1月，在我院住院分娩的产妇中，选择正常足月妊娠经阴道自然分娩者为研究对象，随机抽样200例，分为观察组和对照组，观察组100例，平均年龄（22.48±1.23）岁，平均孕周（38.75±1.2）w，初产妇30例；对照组100例，平均年龄（23.34±1.15）岁，平均孕周（39.18±1.16）w，初产妇33例。两组年龄、孕周相比均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法 观察组在胎儿娩出后，立即经臀部肌肉注射益母草注射液20mg+缩宫素20U联合应用，对照组在胎儿娩出后，立即经臀部肌肉注射缩宫素20U。记录第三产程时间，测量产后2h出血量，统一采用全国出血防治协助组设计的容积法和称量法，于胎儿娩出羊水流净后，在产妇臀部下垫一灭菌纸垫，同时置集血器皿于臀下收集会阴流出的血液，集血器中的血液以量杯测量，纸垫于产后2h称重，所增加的重量按1.05g相当于1ml血液的标准推算纸垫上的血液量，两者相加为产后2h的出血量；用纸垫法同样记录24h出血量；记录加用其他缩宫药物的种类和剂量；记录产妇用药前后血压的变化情况；记录产妇用药后的各种异常表现和不适[2]。
1.3统计学方法 所有数据均使用统计软件包SPSS11.0进行统计学分析，结果以均数±标准差（x±s）表示，采用t或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对第三产程的影响两组产妇在第三产程时间比较上，观察组少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。表明益母草能缩短第三产程，这对预防产后出血具有意义，见表1。
2.2产后2h及产后24h出血量及产后出血例数比较见表2。说明观察组较对照组能够减少产后2h、24h出血量，两组比较有统计学差异（P<0.05）。
2.3不良反应 见表3。说明观察组并不增加不良反应症状的发生，两者比较无统计学差异（P﹥0.05）。
3 讨论
产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500ml。全球大约有10%活产中发生产后出血，并且产后出血与28%的产妇死亡有直接关系，约占孕产妇死亡的25%[2]。我国促进子宫收缩的药物主要有：缩宫素、麦角新碱和前列腺素衍生物。多年来，我国主要采取胎儿娩出后，通过不同途径给予缩宫素防治产后出血，它起效快，不良反应少，但其半衰期短（3～4min），有效血药浓度维持时间短，缩宫素使用超过60U，继续使用则促进子宫收缩的效果不明显。而且用药效果受到给药途径的影响，个体差异极大。麦角新碱具有升压作用、目前药源紧缺；欣目沛价格贵，许多基层医院没有此药。2007年4～8月，全国产后出血研究小组的15家医院联合研究得出结论：益母草有缓慢但持续的缩宫效果，和缩宫素联合应用效果更好，药物安全性良好[3]。
益母草是传统的缩宫调经药物，擅长活血化瘀，《神龙本草经》中被列为上品。《本草纲目》记载，益母草具有"活血破血，调经解毒"作用，治"胎漏难产，胎衣不下，血晕、血风，下痛，崩中漏下，尿血等[4]"。现代药理研究也说明益母草对子宫有明显兴奋作用，可引起全子宫收缩，作用时间长，价格便宜，无明显禁忌症，且无升压等不良反应。
本项研究显示益母草注射液与缩宫素联合应用有效缩短第三产程时间，明显减少产后2h及24h出血量。同时未增加产妇不良反应的发生。可以作为预防产后出血的首选方案。值得临床推广应用，特别适合基层医院应用。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：124.
[2]庚艳华.益母草注射液在剖宫产缩宫止血中的临床应用[J].中国民族民间医药，2009，8⑴：72..
[3]林建华，等.阴道分娩中益母草注射液预防产后出血促进子宫收缩的多中心临床研究[J].实用妇产科杂志，2009，01：44-47.
[4]候家玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2002：157-158.
编辑/哈涛
