中西药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察
时间：2021-04-23 08:04:14 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的观察中西药结合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法将80例溃疡性溃疡结肠炎患者随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组给予云南白药、锡类散、甲硝唑、利多卡因、庆大霉素注射液、地塞米松保留灌肠，对照组给予甲硝唑、利多卡因注射液、庆大霉素注射液、地塞米松保留灌肠。15 d为1疗程,共2个疗程, 比较用药前后，临床症状改善情况和不良反应发生情况。结果治疗组临床治愈率﹢显效率为90%，对照组为62.5%，两组间临床治愈率﹢显效率比较差异有显著性，治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率治疗组和对照组分别为5.30%、6.21%，两组无明显差异性。结论中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，疗效好，不良反应也少，值得临床进一步研究并推广应用 。
【关键词】中西药；保留灌肠；慢性溃疡性结肠炎
慢性溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于结肠的黏膜，以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，也有遍及整个结肠者。临床主要以腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重为主要症状。具有病程漫长，病情轻重不一且反复发作的特点，治疗较为棘手，临床治愈率低。2008年６月~2010年10月笔者所在科收治的40例慢性溃疡性结肠炎患者采用中西药汤剂保留灌肠治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例为笔者所在医院确诊的80例慢性溃疡性结肠炎，全部患者均按2000年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的炎性肠病的诊断标准［1］。观察组40例，男23例，女17例，年龄26～75岁，病程4个月~８年；病情程度：轻度12例，中度23例，重度5例。对照组40例，男26例，女14例，年龄24～70岁，病程5个月~10年；病情程度：轻度10例，中度25例，重度5例。两组以上特征比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1中西药灌肠组生理盐水500 ml，云南白4.0 g，锡类散0.9 g，甲硝唑0.4 g，2%利多卡因注射液5 ml，庆大霉素注射液16万U，地塞米松注射液10 mg混匀点滴灌。对照组采用生理盐水500 ml加庆大霉素注射液16万U、甲硝唑片0.4 g，2%利多卡因注射液5 ml，地塞米松注射液10 mg混匀进行灌肠。
1.2.2灌肠方法两组灌肠前均排空粪便，取左侧卧位，用14～16号硅胶导尿管润滑后插入肛门内15～20 cm，药液温度为37 ℃～41 ℃(夏秋季用37 ℃，春冬季用41 ℃)，灌完后卧床休息1 h，4 h内尽量不排便，每日一次，15 d为一疗程，中间休息5 d后进行第2个疗程治疗。两个疗程结束后，行电子结肠镜检查。
1.3疗效评定标准参照全国慢性非感染性肠道疾病学术讨论会制定的疗效标准评定：临床治愈：临床症状消失，大便症状及镜检均正常，便次每日少于2次，结肠镜检查所见肠黏膜病变消失，血管纹理清晰，色泽正常；肠黏膜无炎细胞浸润，腺体无异常，随访1年无复发。好转：临床症状减轻，结肠镜检查示黏膜病变好转。无效：临床症状及结肠镜检查无明显变化。
1.4统计学方法计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的较较采用t检验。
2结果
两组疗效比较，详见表1。治疗组临床治愈率加显效率度明显高于对照组，经统计学处理，有显著性差异（P<0.05。）
3讨论
慢性溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于结肠的黏膜，以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，也有遍及整个结肠者。临床主要以腹泻，粘液脓血便，腹痛和里急后重为主要症状。具有病程漫长，病情轻重不一且有反复发作的特点，一般认为本病的发病和遗传、环境及免疫因素有关［2］。柳氮磺吡啶是治疗轻、中度慢性溃疡性结肠炎有效药物，可控制70%左右慢性溃疡性结肠炎患者疾病活动和诱导缓解［3］。但大约30%患者口服柳氮磺吡啶，产生恶心、呕吐、食欲不振或头疼等不良反应［4］。近年来有5-氨基水杨酸片治疗慢性溃疡性结肠炎报道，疗效肯定，不良反应也少于柳氮磺吡啶，但价格比较高。由于慢性反复发作是慢性溃疡性结肠炎的临床特点，治疗又缺乏特异性，近年有不少关于中西药保留灌肠治慢性溃疡性结肠炎取得较好疗效的报道。
本文资料显示中西药灌肠组和单纯西药灌肠组临床治愈率加显效率分为90%、62.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，中西药灌肠组疗效优于单纯西药灌肠。中西药灌肠液中的云南白药、锡类散为中药成分，庆大霉素、甲硝唑、利多卡因、地塞米松为西药成分，两者联合达到中西结合治疗的目的。云南白药具有促进血小板凝集，增加血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白，能缩短血液凝固时间，对血管有明显收缩作用，不会出现血管内异常凝血。同时兼有抗炎促进碱性纤维细胞因子和血管内皮生长因子的生成。因此可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进创面愈合作用。锡类散出自金匮方，主要成分为西瓜霜、生硼砂、寒水石、青黛、冰片、珍珠、牛黄等，有解毒、消肿、生肌、止痛、收敛创面的作用［4］。利多卡因除止痛外，还能抑制肠黏膜内肾上腺素能纤维及末梢活动，使炎症减轻，从而使临床症状好转［5］。
本法配制简单，灌肠方便，各级医院均可开展，是治疗慢性溃疡性结肠炎（UC）的简单有效方法，有推广价值。
参考文献
［1］中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议.中华内科杂志,2001,40(2):13.
［2］钟应强,朱兆华,幸连春.活动期溃疡性结肠炎活检黏膜的病理组织学特征、分级及其与疾病程度的关系.中华消化杂志,2003,23(7):414-417.
［3］Chol PM.Immunodulator Therapy in Inflammatory.Bowel Disease Digestive Disease and Science,1994,39(9):1885.
［4］周金贵.中药药理学.上海:上海科学技术出版社,1986:237-250.
［5］黄铭新.临床治疗学.上海:上海科学技术出版社,1994:556-559.
【收稿日期】2011-03-11
(本文编辑:程旭然)
