中药病毒Ι号方联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察
时间：2021-04-23 07:58:25 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：目的 观察本院自拟中药病毒Ι号方联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法 60例单纯疱疹病毒性角膜炎患者随机分为两组，对照组30例（38眼）只进行西药基础治疗，治疗组30例（35眼）进行西药基础治疗加本院自拟中药病毒Ι号方，治疗1个月后评定疗效。结果 治疗组总有效率为94.29%，对照组总有效率为71.05%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 中药病毒Ι号方联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效好。
关键词：中药病毒Ι号方联合西药；病毒性角膜炎；疗效观察
单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex keratitis，HSK）是较为常见且危害严重的感染性眼病。其发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病与免疫状态有关。近年来由于抗生素和激素类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，成为一种世界性的重要致盲原因[1]。我院眼科赵我良主任自拟病毒Ι号方应用临床多年，疗效较好，现将其疗效观察报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 全部病例均来自于2009年11月～2010年4月南京市秦淮区中华门社区卫生服务中心眼科门诊患者。采用随机数字表法分成两组，治疗组30例35眼，年龄29～68岁，平均年龄48岁；男性14例，女性16例；对照组30例38眼，年龄31～69岁，平均年龄51岁；男性16例，女性14例。两组患者无统计差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 参照《眼科全书》[2]中关于单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断标准执行：①有明显的发病诱因或有反复发作病史；②睫状充血或混合性充血；③角膜炎症为浅层型、中基质层型；④角膜知觉减退，荧光素染色阳性；⑤畏光、流泪、异物感、视力下降、眼痛及头痛。
1.3排除标准 ①伴有前房积脓者；②病情严重有穿孔危险者；③无法判断疗效或资料不全等影响观察者。
1.4方法
1.4.1对照组 西药基础治疗：所有病例给予更昔洛韦凝胶适量涂眼，4次/d，中基质层型给予地塞米松注射液3mg球结膜下注射。出现角膜溃疡者用1%阿托品眼药水扩瞳。
1.4.2治疗组 在对照组治疗基础上加用中药病毒Ⅰ号方。方药组成：连翘10g，金银花15g，蝉蜕15g，木贼草15g，蒙花15g，石决明15g，僵蚕10g，枳壳15g，白术10g，板蓝根15g，赤芍15g，甘草10g。1剂/d，水煎取汁早晚各服1次。随访6个月。
两组病例均以5d为1个疗程，6个疗程后进行疗效观察。
1.5疗效标准[3] 治愈：患者临床症状消失，充血消失，角膜荧光素染色阴性；显效：患者临床症状明显减轻，角膜荧光素染色呈阳性，而阳性指标减少至少3个+，角膜病灶消失或显著减小；好转：患者症状有所减轻，角膜荧光素染色阳性，阳性指标降低2个或1个+，角膜病灶有所减小；无效：患者临床症状无改善甚至加重，荧光素角膜染色仍为阳性，阳性指标没有降低，角膜病灶无变化甚至扩大。治愈、显效、好转均属于有效范畴，均属于有效率的统计范围中。
2结果
治疗组总有效率94.29%，对照组总有效率为71.05%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起，由于机体细胞免疫功能降低，眼部感染HSV病毒所致。其特点是不容易治愈，且反复发作。反复无常发作的原因是病毒长期潜伏在三叉神经节，以非增殖形式存在，复制和激活产生感染的子代病毒体[4]。西医临床治疗以抗病毒药物为主，但长期使用易出现耐药性，疗效受到限制，因此采用中药联合西药治疗成为必然。
单纯疱疹病毒性角膜炎属于中医学"聚星障"、"花翳白陷"、"混睛障"范畴。其病位在黑睛，在脏属肝，表现为风热上犯、肝胆火炽、湿热蕴伏、阴虚邪留等。治法上多采用清热祛风，清肝泻火，清热祛湿，明目退翳。病毒Ⅰ号方中，连翘、金银花疏散风热、清热解毒、消肿散结；蝉蜕疏散风热、退翳明目、平肝、熄风止痉；木贼疏散风热、明目退翳；蒙花清热养肝、明目退翳；板蓝根清热解毒、消肿；赤芍清热凉血、活血祛瘀；枳壳行气止痛、开胸；石决明平肝、清肝明目、退翳；僵蚕息风止痉、疏散风热、化痰散结；白术益气健脾、燥湿利水；甘草补益、泻火解毒，调和诸药。现代药理研究亦表明：银花、连翘、赤芍、板蓝根、甘草等对多种病毒均有抑制作用，特别是赤芍、银花等对单纯疱疹病毒有抑制作用[5]。方中诸药不仅具有抗病毒作用，还具有抗病原体、抗毒素、抗菌和调节免疫功能作用。全方共奏清热祛风、清肝泻火、祛湿、明目退翳之功。
综上可见中药病毒Ⅰ号方在西医治疗基础上应用可标本兼治，经本临床观察表明其疗效较好。但不足之处是研究中随访时间较短，这将在以后的研究中加以改进。
参考文献：
[1]李群英，曹兴伟.明目颗粒联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察[J].中国中医眼科杂志，2012，22（6）：423.
[2]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：1379-1383.
[3]张仁俊，徐锦堂.中西医角膜病学[M].北京：人民军医卫生出版社，2004：173.
[4]于爱忠.中药联合无环鸟苷治疗单纯疱疹性角膜炎临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：81.
[5]沈映君，李仪奎，陈奇.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：43.
编辑/孙杰
