天津市大学生口颌面运动创伤防治的调查研究

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[摘要]目的：了解大学生对口颌面运动创伤的认知情况，为开展口腔健康宣教提供基线资料。方法：采取随机抽样方法，对天津市720名大学生进行问卷调查。结果：98.31%的大学生了解体育运动可致口颌面部损伤。70.40%的大学生听说过或见过运动护齿器。男性多于女性，高年级多于低年级，但关于其详细知识却知之甚少，且没有人在运动中配戴。当发生口颌面运动创伤后70.08%的学生选择医院就诊，但院前急救措施了解不足。结论：大学生口腔颌面运动创伤认知有待改善。应多种途径加强相关预防、急救措施的宣教，提高整体认知水平。

[关键词]口腔颌面运动创伤；运动护齿器；急救措施；口腔健康教育

[中图分类号]R782 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）15-0030-04

Abstract： Objective To investigate the realization of sports-related orofacial injuries in Tianjin college students，provide baseline data for oral health education. Methods The survey used a random sampling method.This questionnaire of sports-related orofacial injuries involved 720 college students. Results 98.31% of college students understood sports could cause orofacial injury.70.40% of college students had heard of or seen mouthguard.The rate was higher in male and senior students. However，the respondents know a little about the detailed knowledge of mouthguard. Nobody wears mouthguard when taking part in sports.When sports-related orofacial injuries happen，70.08%of college students choose hospital.But the first-aid measures before hospital were known very few. Conclusion Multiple ways should be used to comprehend knowledge of prevention and emergency measures about sports-related orofacial injuries，in order to improve the cognitive level.

Key words：sports-related orofacial injuries；mouthguard；first-aid measures；oral health education

口腔颌面部运动创伤造成的后果十分严重。口腔颌面部生理位置特殊，缺乏有效保护，运动时突然遭受意外创伤，导致口颌面软组织擦伤、挫伤、挫裂伤；牙齿折断、脱位；牙槽骨甚至颌骨骨折；颞合关节脱位等。造成疼痛、面容美观破坏、咀嚼张口功能障碍、经济上的超额负担、生活质量明显降低。

体育运动可有效地增强身体素质、增强抵抗力、锻炼心肺功能、提高生活质量。但这又是一把双刃剑，在激烈的运动对抗中，彼此的碰撞和运动损伤是难免的。由此造成心理上的损伤，给康复、治疗带来很大困难[1]。大学生是高校校园体育活动和体育安全的主体，加强大学生安全意识是避免和减少运动损伤与体育伤害事故发生的重要条件[2]。因此，要求运动医学工作者将运动创伤的防治提高到更全面和更精细的水平[3]。

本研究通过随机抽样问卷调查，评估大学生对运动致口颌面创伤的知晓情况及影响因素，为大学生的口腔健康教育提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采取随机抽样原则，抽取天津市6所高校各4个年级，每个年级30名全日制本科大学生进行问卷调查，调查过程遵循知情同意原则。《天津市大学生口颌面运动创伤防护知识》问卷依据相关文献设计[4-5]。

在体育理论课上，问卷调查采用面对面个人访谈方式进行。内容主要包括被调查者的一般情况，是否知道体育运动可致口颌面创伤，如何进行预防，如果发生后如何进行处置，获得防治知识的途径等。

1.2 质量控制

选择有一定社交能力的口腔医务人员接受严格培训，考核合格后参加正式调查。调查者间统一调查标准，询问口径一致。

1.3 统计分析

收回的有效问卷数据利用Epidata 3.1软件录入，用SPSS 19.0进行统计分析。

2 结果

720名学生接受问卷调查，收回有效问卷708份，有效率98.33%。

2.1 体育运动可致口颌面创伤知晓情况

696名学生表示了解体育运动可致口颌面创伤，包括口颌面软组织挫伤、牙齿外伤，牙槽骨甚至颌骨骨折。另外12名学生认为运动损伤仅包括：手指挫伤、踝扭伤、鼻出血等。

2.2 预防体育运动致口颌面创伤的措施

运动护齿器，也称运动护牙套、口腔防护器、防护牙托等，可以在运动的时候保护牙齿，防止牙齿和口颌面部软、硬组织受到损伤。

受调查者对运动护齿器知晓情况。有70.40%受调查者490名学生表示听说过或见过。男性多于女性，高年级同学多于低年级，大多数同学通过电视或网络观看比赛项目时了解（见表1～3）。

2.3 发生口颌面运动创伤后处置

口腔颌面部解剖特点凸凹不平、加之无衣物防护，颌面部创伤的发生率明显高于身体其它部位。其中，牙齿外伤又比软组织挫伤、骨折多发，却没有引起足够重视。

625名学生对发生口颌面运动创伤后处置流程有不同程度的了解。70.08%的学生会选择到医院就诊。有23.84%的同学会向体育教师、辅导员、校医求助。但对于院前正确的急救措施，如尽可能对全脱位牙齿进行清洁后即刻再植，却鲜有人知。71.84%选出恰当的牙脱落处理方式，仅24.80%学生选择牛奶作为脱落牙最佳存储介质。且仅48.32%的受调查者知晓最佳治疗时间小于30min。33.12%的同学知道学校附近哪里有日间及夜间口腔急诊的医院。发生轻微牙震荡仅有15.68%的大学生表示需要去医院检查（见表4～5）。

3 讨论

通过调查发现，98.31%的大学生了解体育运动可致口颌面创伤，70.40%的大学生听说过或见过运动护齿器。男性多于女性，可能与男性热爱参加体育活动有关，男生多喜欢打篮球、踢足球、轮滑等一些较为激烈或刺激性的运动，而女生则较少从事这类运动[6]。低年级同学可能刚经历紧张的高中学习，随着教育程度的增加、参与体育运动的增加、知识获取途径的增多，他们的知识也逐渐丰富。与姜红研究结果相似，大学生口腔健康认知及口腔健康行为均出现了随年级升高而提高趋势[7]。

大多数同学通过电视或网络观看比赛项目。尤其是拳击运动、NBA球赛比赛中，运动员都有佩戴运动护齿器。其次，在运动商城或网上购物渠道，有关于运动护齿器的简单介绍。据卫计委统计，中国口腔科医生和人口比例为1∶33 000，远低于国际公认的合适的比例1∶2 000。口腔专业人员相对缺乏，仅靠口腔医生临床诊治过程中的口腔健康教育来预防口腔疾病远远满足不了我国广大人群的需求。

调查结果显示，大学生对运动护齿器的种类、存储、使用寿命、适用人群等详细知识却知之甚少，并且表示没有人在运动中配戴。事实上中国运动员对口腔创伤的预防知识的了解也极其有限。马文莉调查显示，80.1%中国篮球运动员对防护牙托的认知度非常高，但仅有1人使用过定制式防护牙托，这与其他国家运动员防护牙托的使用数据相比极低[8]。因为，社会上运动损伤尤其是口颌面创伤及防护的宣传知识很少。

运动护齿器[9]最早于20世纪初被用于保护拳击手的牙齿不在比赛中受伤。当外界的力量作用到面颊部、口周时，口内佩戴的护齿器可以吸收并重新分配力量，它通过整体受力来减少单颗牙受力，将嘴唇、面颊及舌头的外伤、牙齿的外伤、颞下颌关节和颌骨的外伤几率极大地减低，并且可以降低外力对头和颈部的冲击，减少运动性脑震荡，从而来降低外伤风险。防护牙托在经济、体育发达国家中的使用相当普遍。在许多体育运动中对牙齿都可起到保护作用。

按照美国检测与材料协会的标准护齿器可以分为3类：成品护齿器（买来后直接放在口中使用）、预成护齿器（放在沸水中软化后，在口中咬合后冷却成形）和个别制作护齿器（先获得个体牙模后，由医院制作完成后才能佩戴使用）。定制式护齿器佩戴舒适，不影响呼吸、不影响说话，不会推挤牙齿而出现牙齿移动；与牙齿及牙床有良好的贴合性和固位性，在外力作用不会导致二次伤害；有一定的厚度，能覆盖所有易受伤区域，减少冲击力；佩戴后上下牙齿咬合时，能确保最大范围的上下牙齿接触关系，从而减少骨折的可能性。定制式护齿器是唯一经过欧美等众多国际权威专业机构认定具有真正防护作用的口腔护具。

护齿器适用于人体对抗性运动项目。根据年龄、运动类型、运动对抗程度、自身牙齿条件、个人喜好等不同情况而有各自的设计和要求。美国牙医协会建议从事高风险、强对抗的体育运动和游戏项目时最好使用护齿器。如拳击、篮球、足球、橄榄球、马术、滑雪等。护齿器需放在通风的盒子里，不要暴晒或放在温度高的地方。使用前和使用后充分冲洗或用牙刷和牙膏刷洗。如果磨耗较多应更换新的。

问卷调查显示，天津大学生了解口颌面运动创伤应急管理的知识水平并不高，与香港学者研究一致[10]。由于口颌面外伤的紧急性，外伤发生时学生或学校老师的反应及处理对预后有着非常重要的作用，任何的一个举动都会直接影响到外伤的预后[11]。发生整个牙齿脱落，应尽快找到牙齿，手捏牙冠，凉开水或自来水冲洗牙面脏东西，不要刷、刮牙根部，将牙齿回放到牙槽窝中；也可将牙齿泡在新鲜冷牛奶、生理盐水或含在口腔内，迅速到医院就诊。牙齿离开口腔的时间越短，再植成功可能性越大，最好在30min内治疗[4]。由于卫生知识和生活经验有限，大多数学生不重视的牙齿保健，发生轻微牙震荡也未到医院就诊检查。殊不知，由此导致牙齿隐裂或牙冠部分缺损髓腔距离外界很近，虽然短期没有明显疼痛，但这是一个慢性损伤过程，随着年龄的增长，牙髓发生退行性变， 对牙体硬组织的营养功能减弱，导致牙髓病、根尖周病，甚至牙齿劈裂、松动，无法保留[12]。

健康的牙齿是人享用一生的财富。修复一颗失去的牙可能花费数千元甚至上万元，花费是运动护齿器的5～10倍。同时，有些患者还需承受软组织破损出血、骨折需手术治疗，甚至瘢痕影响美观、遗留张口受限、关节弹响等功能障碍等巨大的身心痛苦。因此，防患于未然就显得特别重要。锻炼者应采取一些运动损伤的预防措施，从而使体育锻炼健康、安全而富有成效。

4 结论

大学生对口腔颌面运动创伤的认知十分有限，相关知识的宣教尤为紧迫。很多国家都将学校视为促进国家健康水平的重要资源，如美国从幼儿园就开始健康教育，到大学以后健康教育更加完善，大大提高整体国民素质。而我国大学生健康教育起步晚，身心问题突出[13]。

建议针对大学生群体的自身特点和需求，采取喜闻乐见的方式普及口腔保健的相关知识[14]。因此，先利用电视、网络、广播渠道大力开展口腔颌面运动创伤知识的普及教育。其次，对体育教师、辅导员、校医集中培训紧急救助训练。还可以利用选修课程、大学社团、讲座、海报等方式开展宣教[15]，提高自我保护意识。

口腔颌面运动创伤需要一级预防为主（没有发生疾病之前的各种预防措施，如：健康教育、自我口腔保健、群体预防等），防治结合。高校大学生口腔健康之路任重而道远，需要大学生、高校教师、校医乃至全社会共同参与。

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[收稿日期]2015-06-06 [修回日期]2015-07-25

编辑/何志斌