黄芪益肺颗粒治疗脾肺气虚型哮喘缓解期96例
时间：2021-04-23 07:58:20 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的：观察黄芪益肺颗粒治疗脾肺气虚型哮喘缓解期的疗效。方法：治疗组96例脾肺气虚型哮喘缓解期患者，对照组96例患者，对照组只用舒利迭气雾剂，治疗组在对照组治疗基础上加中药黄芪益肺颗粒口服。结果：治疗组有效率95.83%，对照组有效率为77.08%，两组有显著差异（P<0. 05）。结论：黄芪益肺颗粒治疗脾肺气虚型哮喘缓解期的疗效确切，在临床治疗上有极大的推广意义。
【关键词】黄芪益肺颗粒；哮喘缓解期；脾肺气虚型
【中图分类号】R969
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0313-02
哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘发病的原因总体可分为神经递质调节紊乱、支气管高敏状态、自身免疫反应三类。据世界卫生组织（WHO）调查数据表明，全世界哮喘患者约3亿人，每年死于哮喘或其引起的并发症患者约5500万人，而我国的哮喘发病率为2.1%，人数已接近3000万，哮喘对患者健康状况和生活质量有较大影响。经临床观察，黄芪益肺颗粒对脾肺气虚型哮喘缓解期患者有良好的疗效，研究如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察我院2010年1月—2013年3月期间脾肺气虚型哮喘缓解期患者，诊断符合支气管哮喘诊断与防治指南。治疗组96例，男50例，女46例，年龄20～50岁；对照组96例，男52例，女44例，年龄18～49岁，两组在性别、年龄、病程上差异无显著性（P>0.01）
1.2 治疗方法 治疗组口服自拟黄芪益肺颗粒，基本方：黄芪（炙）30g，人参10g，白术（炒）12g，山药12g ， 橘皮 9g ，防风12g ，熟地15g，五味子12g，当归12g，地龙 10g ，桂枝9g，甘草（炙）6g.以上药物由我院制剂室按一定相关技术工序制成散剂 分装成袋，每袋6g，每日3袋，分3次口服，连续用60天为1个疗程，2个月后进行下一个疗程。共服用三个疗程。同时可以使用舒利迭气雾剂（葛兰素史克公司生产）每次150ug，每天两次。而对照组只用舒利迭气雾剂，疗程、剂量同治疗组。如果症状严重加抗菌素、平喘药物 。三个疗程后根据患者体质的改变、体征 、化验检查等指标评判疗效。
1.3 疗效判定标准 参照哮喘控制测试（ACT评分表）完全控制：得分25分；良好控制：得分20—24分；没有控制：得分小于20分。
2 结 果
2.1
2.2 两组脾肺气虚症状的改善情况
经治疗后，大多数治疗组患者“脾肺气虚”的症状得到改善，脸色变得红润，无腹胀，无便溏，活动有力气，出汗明显减少，不再倦怠懒言，舌象、脉象也有改善。而对照组原有症状改善不明显。两组比较，经X2检验，P<0.05，有显著性改善差异。
2.3 两组治疗前、后血清皮质醇浓度测定比较
两组于治疗前后由化验室测定患者下午3时血清中皮质醇浓度。我们将所得的数据均值， 经X2检验， △ P<0.01，有极显著性差异。
3 讨 论
临床上，我们观察到哮喘患者缓解期或多或少出现脾肺气虚之证，现代医学证实患者也出现机体下降、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能降低现象。方中黄芪、白术、防风为玉屏风散，培土生金、实卫固表；黄芪、人参主含多种氨基酸、皂甙、多糖与多种抗体、干扰素等，均能增强机体免疫、抗过敏机能，提高抗病能力；甘草主含甘草甜素，能化痰止咳，与黄芪协同，有类似肾上腺皮质激素的作用；当归主含挥发油能抑菌、抗炎、扩张气管、解痉平喘。诸药合用，气血互补，肺脾兼调，扶正固本，不仅能提高机体免疫力、降低气道高反应，而且随着患者的正气恢复，哮喘最终有可能被根除，达到预防哮喘发作的目的[1]。现代医学研究认为哮喘机体内源性皮质醇水平偏低或其受体功能缺陷而造成体内糖皮质激素相对不足是哮喘发作的一个原因，所以临床上首选激素类药物来控制哮喘发作。但长期吸入糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能，导致血液中皮质醇浓度下降，这是哮喘反复不愈的原因。人参皂甙和人参多糖能增强下丘脑-垂体-肾上腺轴的兴奋功能。肺气虚与人体免疫功能有密切的关系。有研究表明，肺气虚者免疫球蛋白（SIgA）、血清免疫球蛋（IgG、IgA、IgM），红细胞免疫功能值与正常相比有显著差异。[2]现代药理研究证实，补益脾肺可以作用于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，使血清皮质醇正常分泌[3]。这样可以减少哮喘地发作。免疫学的研究表明吸入的过敏抗原，可产生多量的特异性抗体IgE，附着在支气管粘膜的肥大细胞及血液嗜酸性粒细胞上。研究表明，黄芪可作为免疫增强剂，黄芪多糖能促进机体抗体生成，使抗体形成细胞数和溶血测定值显著提高，提高受抑制免疫系统外周血成熟期T淋巴细胞百分率和增强其脾细胞抗体生成功能，并能使血中IgA、，IgC3、，IgG明显增加，并能抑制肥大细胞释放生物活性物质，刺激机体产生较多的游离抗体，中和侵入机体的过敏源，从而对支气管哮喘有一定预防作用。人参、白术、当归、五味子、熟地都从不同方面提高人体免疫力，地龙、橘皮、都有抗组胺作用。如黄芪、防风有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，不仅能抑制支气管周围粘膜下肥大细胞释放组胺慢反应过敏物质，也抑制血液中嗜酸性粒细胞释放组胺慢反应物质，产生很大的抗过敏反应[4]
黄芪益肺颗粒对哮喘缓解期的患者确实有效。其机理是：提高患者血中的皮质醇浓度，从而减轻了、消除了气道的炎症，降低了气道的高反应性而治疗了本病。此外还提高了患者的免疫力、抗感染，止咳平喘，标本兼治，疗效显著。
参考文献
[1]唐德才，中药现代研究与临床应用，上海科学技术出版社，2010.6
[2]王鹏，中医哮病学，北京：中国医药科技出版社，2002.4
[3]徐锡鸿、韩冬、沈金美，肺气虚症患者的免疫功能探析，中医药研究：1995.1
[4]刘青云，中药药理学，北京：人民卫生出版社，2001.4
