药酒穴位按摩+内服治疗慢性腰椎间盘突出症的疗效观察
时间：2021-04-23 07:59:08 来源：达达文档网 本文已影响 人 
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.53
摘 要 目的：观察药酒内服外用在慢性腰椎间盘突出症患者中的应用。方法：收治慢性腰椎间盘突出症患者224例，随机分成治疗组和对照组，对照组采用理疗、针灸推拿和飞燕式功能锻炼治疗，治疗组在对照组基础上内服本院自治药酒，并每天做1次药酒穴位按摩。结果：治疗组和对照组在总有效率（分别为100%、67.86%）、治愈率（分别为26.79%、5.36%）、显效率（分别为48.21%、26.79%）上差异有统计学意义（P<0.05）。结论：药酒内服和外用相结合可有效治疗慢性腰椎间盘突出症。
关键词 药酒 穴位按摩 慢性腰椎间盘突出症
Curative effect observation of medicated wine acupoint massage plus oral in treating chronic lumbar disc herniation
Jiang Ming，Huang Wenfang
The Health Hospital of Xingfeng Town，Zhong County，Chongqing 404309
Abstract Objective：To explore the curative effect of medicated wine acupoint massage plus oral in treating chronic lumbar disc herniation.Methods：224 cases with chronic lumbar intervertebral disc herniation were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group were treated with physical therapy，acupuncture and massage and the flying swallow type functional exercise therapy.The treatment group were treated with medicated wine acupoint massage with 1 time per day plus oral on the basis of the control group.Results：The treatment group and the control group in the total efficiency （100%，67.86%），the cure rate（26.79%，5.36%） and significant efficiency（48.21%，26.79%） had significant differences.Conclusion：Medicated wine of internal and external combination can be effective in the treatment of chronic lumbar intervertebral disc herniation.
Key words Medicated wine；Acupoint massage；Chronic lumbar disc herniation；Curative effect；Nursing
腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。我国人群的平均患病率8%～25%，其病程一般较长而形成慢性腰椎间盘突出症。此病治疗方式各异，本文研究药酒在慢性腰椎间盘突出症患者的应用。
资料与方法
2012年1月-2014年3月收治慢性腰椎间盘突出症患者224例，以腰腿痛为主要症状，其中男130例，女94例，年龄（54.26±12.34）岁，平均病程15.16天。
纳入标准和排除标准：①纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准；病程>3个月。②排除标准：严重肝肾功能不全；严重高血压、心脏病或心律失常；合并脊椎结核；肿瘤患者；有出血倾向者；精神病；皮肤溃疡者；孕产妇；对酒精过敏者。
治疗方法：①对照组采用理疗中频脉冲和针灸推拿法。中频脉冲治疗方法：主穴取命门、大肠俞；配穴取昆仑、承山、委中、关元。用仪器6～8档，再通过微调至患者最大耐受量。每组用15分钟，共30分钟，1次/日；针灸：选取腰部华佗夹脊穴、肾俞、秩边等穴位，针灸穴位，1次/日；推拿：在患者腰腿部进行按、揉、拿等，1次/日。并嘱患者进行飞燕式的主动功能锻炼：俯卧位，两臂后伸，头颈尽量抬起，使胸部离开床面，腹部着床，同时两腿后伸，双下肢尽力离开床面，持续3～5秒，促使背伸肌得到有效锻炼。②治疗组在对照组基础上加用药酒。自拟腰腿痛药酒：独活20 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，防风10 g，细辛10 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍10 g，桂心10 g，茯苓15 g，杜仲15 g，牛膝15 g，人参10 g，威灵仙12 g，白芍60 g，木瓜10 g，白芷10 g，鸡血藤15 g，狗脊15 g，苍术10 g，黄柏10 g，乌梢蛇20 g，三七20 g，姜黄12 g，苏木12 g，泽兰12 g，乳香10 g，没药10 g，桃仁10 g，红花10 g，海桐皮15 g，路路通15g，全蝎10g，土鳖虫10 g，续断15 g，补骨脂15 g，川乌10 g，草乌10 g，一支蒿10 g。先将药酒以本地包谷酒（45～55%）或高粱酒5 kg浸泡10天。每次10 ml，早晚各1次。另外，用少量药酒配合穴位按摩。先用纱布浸透药酒外擦于腰部，然后用点穴按压法施于阿是穴、肾俞、命门、环跳、委中、承山、昆仑、太溪、太冲，每穴约2分钟。每日中午1次。所有治疗方式持续4周，4周后判断疗效。
疗效判定标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]：①治愈：腰腿痛症状及体征消失，腰部活动功能正常，恢复正常工作。②显效：腰腿痛症状及体征明显减轻，腰部活动明显改善，能坚持工作。③好转：症状及体征有所减轻，腰部活动改善，可做轻便工作。④无效：腰腿痛症状及体征无明显改善。
统计学处理：将所有数据录入SPSS 17.0，计量资料用（x±s）表示，组间对比采用χ2检验。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
结 果
治疗组和对照组在总有效率（分别为100%、67.86%）、治愈率（分别为26.79%、5.36%）、显效率（分别48.21%、26.79%）上差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
腰椎间盘突出症目前的治疗方法有手术和非手术方法两种，而非手术疗法中，分为理疗和药物治疗两大类。药物治疗包括中药和西药治疗。西药如甲钴胺可促进腰椎间盘突出症患者的神经功能恢复，中药包括内服、外用（包括药酒穴位按摩、结合理疗器械进行外用、外敷等）[3-5]。事实上，由于腰椎间盘突出症病情比较复杂，且复发率高，因此，现在常用的是2种及其以上方法的综合治疗[6]。本研究与其他文献类似，综合治疗方法的治疗效果优于单独的治疗方法。本次研究的治疗方法中，在理疗的基础上，增加了药酒的治疗方式。
中医学认为，气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因包括外伤，劳损，肾气不足、精气衰微、筋脉失养，风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”治疗主要是散寒除湿、温经通络、活血化瘀、滋补肝肾等。
本药酒是独活寄生酒、土鳖红花酒、腰痛酒、痛灵酒、乌藤酒等配方优化而成，方中各药均为祛风除湿、活络痛痹、强筋壮骨、活血化瘀等良药。独活、桑寄生、秦艽、防风、白芷、细辛、苍术、川乌、草乌等散寒通络、通窍止痛，当归、白芍、人参等补血活血，乌梢蛇、全蝎、土鳖虫、一支蒿、川芎、威灵仙、鸡血藤、三七、姜黄、苏木、泽兰、乳香、没药、桃仁、红花等活血祛瘀、通络止痛，桂心、杜仲、狗脊、土鳖虫、续断、补骨脂等补肝肾、强筋骨、壮腰膝，茯苓、黄柏、海桐皮、路路通清热燥湿、利水渗湿。另，酒可通血脉，且它是一种良好的半极性有机溶剂，中药的各种有效成分都易溶于其中，药借酒力、酒助药势而充分发挥其效力，提高疗效。诸药共奏滋补肝肾、温经通络、活血化瘀、散寒除湿之效。现代药理研究表明，此方中大部分药具有抗炎、镇痛、调节免疫功能、扩张血管、抑制血小板聚集作用[7]；实验研究还提示其具有明显的抗炎和镇痛作用[8]。
内服药酒可以益肝补肾、补气养气、强腰健腿等。而内服+药酒穴位按摩可增加活血化瘀、缓筋止痛等功能。再加上理疗、针灸、推拿、飞燕式、卧床休息[9]等功能锻炼，可有效治疗慢性腰椎间盘出症。
参考文献
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