少腹逐瘀颗粒联合提肛运动治疗Ⅲ型前列腺炎临床疗效观察
时间：2021-04-23 08:04:31 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘 要】 目的:观察应用少腹逐瘀颗粒联合提肛运动治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效及安全性。方法:80例患者均采用少腹逐瘀颗粒联合提肛运动治疗，一个月为一疗程，观察治疗前后慢性前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）评分和EPS变化，并进行统计学分析。 结果:临床治愈22例，显效31例，有效20例，无效7例，总有效率91.25%。结论:少腹逐瘀颗粒联合提肛运动是治疗Ⅲ型前列腺炎的有效组合，安全可靠。
【关键词】 少腹逐瘀颗粒； 提肛运动； Ⅲ型前列腺炎
Treatment on type Ⅲ Prostatitis with Saofuquyu Granule and Levator Ani Sports
XIAO Zhounan, TAO Huaqing
Wanzai County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi 336100, China
【Abstract】 Objectives: To observe the clinic effect and safety of the treatment on type Ⅲ Prostatitis with Saofuquyu granule and the Levator ani Sports. Methods: Eighty patients were treated with Saofuquyu granule and the Levator ani Sports for one month. The NIH-CPSI and EPS of chronic prostatitis were recorded before and after the treatment and then the data were analyzed with statistics. Results: The total efficient rate was 91.25%, with 22 cases of complete recovery, 31 cases of improved symptoms, 20 effective cases and 7 ineffective cases. Conclusion: The treatment on type Ⅲ prostatitis with Saofuquyu granule and the Levator ani Sports proves to be effective and safe.
【Key words】 Saofuquyu Granule; The Levator Ani Sports; type ⅢProstatitis
根据美国国立卫生研究院（NIH）前列腺炎综合征分类系统分类，Ⅲ型前列腺炎是指慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CAP/CPPS），主要症状是盆腔区不适或疼痛、反复不定的排尿和性的症状，无感染征象；Ⅲa为精液、EPS、VB3中有多量白细胞；Ⅲb为精液、EPS、VB3中白细胞量无意义[1]。其发病机制复杂，病因尚不明确，是困扰50岁以下中青年男子最常见的泌尿系统疾病。本文采用少腹逐瘀颗粒联合提肛运动治疗80例CAP/CPPS患者，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组80例病例，均选自我院男性科2008年1月~2010年6月病例。年龄在18~49岁，平均29岁，病程3个月~5年，平均11个月。全部病例均经过多处、多次治疗。入选标准：符合NIH-CAP/CPPS诊断标准，慢性前列腺炎症状评分中的症状程度评分≥10分，EPS、VB3细菌培养和CT、UU培养均阴性，年龄在18~50岁之间，经过1个月以上抗生素治疗，且疗效不佳。排除标准：NIH-Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型患者，合并其他慢性疾病、尿道狭窄、前列腺增生、前列腺肿瘤、高血压、精神病患者等。80例患者中EPS中WBC＞10/HP，42例（Ⅲa）,WBC≤10/HP，38例（Ⅲb），伴勃起功能障碍者28例（占35%），伴射精过快者41例（占51.2%）。
1.2 治疗方法及随访
所有患者均停用抗生素，给予少腹逐瘀颗粒(北京北卫药业有限公司，国药准字Z20044314),1.6g/包，每日3次；一个月为一疗程。同时指导患者采取站、坐或卧位做提肛运动，即吸气时有意识地使会阴（肛门）部肌肉收缩0.5~1分钟，呼气时放松会阴（肛门）部肌肉[2]。如此一呼一吸，一收一放，81次为一遍（以感觉会阴部肌肉酸楚疲劳为佳），每日3~5遍，一个月为一疗程。一个月后随访，作治疗后慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分。
1.3 疗效判定标准
疗效观察方法：全部患者分别于治疗前及治疗后完成NIH-CPSI评分和EPS常规检查。对28例勃起功能下降者以勃起功能障碍国际指数问卷（ⅡEF-5）评价；对41例射精过快者进行射精潜伏期评价。
疗效判定标准：(1)痊愈：症状程度评分较治疗前减少90%以上，EPS镜检WBC消失或≤10/HP。(2)显效：症状程度评分较治疗前减少60%~89%，EPS镜检结果明显好转。(3)有效：症状程度评分较治疗前减少30%~59%，EPS镜检有改善。(4)无效：症状程度评分较治疗前减少不足30%，EPS镜检无变化。
1.4 数据处理
所有数据采用SAS6.12统计学软件处理。
2 结果
80例患者完成了一个疗程治疗后的统计及随访。
1、治疗后NIH评分有显著改善（见表1）。
2、伴性功能下降者治疗后功能评价有显著改善（见表2）。
3、临床疗效比较：80例中治愈22例（27.5%），显效31例（38.75%），有效20例（25.0%），无效7例（8.75%），总有效率91.25%。
4、不良反应：80例中有2例初服时有头晕反应，继续服用后消失，未见其他明显不良反应。
3 讨论
Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上，由于其病因复杂，症状繁多，且反复发作，是一种难以治愈的疾病。且大部分患者存在不同程度的精神、心理障碍，因此单一的治疗方法很难达到满意的疗效。
在CAP/CPPS的发病因素中，后尿道神经-肌肉功能障碍是患病的重要因素。膀胱颈部功能紊乱和（或）骨盆肌群痉挛，使排尿时尿液反流至前列腺，这种神经-肌肉功能障碍与植物神经功能失调有关[3]。因此寻求能缓解盆底肌肉紧张和痉挛，松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，减低尿道闭合压，保持正常的尿流率，从而改善下尿路症状和疼痛的治疗方法和药物，是提高临床疗效的关键。
现代中医研究认为，慢性前列腺炎，气滞血瘀是本病的核心，湿热蕴结为本病主要病机，肝郁气滞亦为本病重要病机，肾虚为本病之本[4]。可见本病是本虚标实、虚实夹杂之证。加之病程日久，患者反复多次、多处求医用药，长期大量使用抗生素或中医清热利湿药，致使体质虚寒，寒湿凝滞于下焦，气滞血瘀于少腹，气机不畅，不通则痛。
少腹逐瘀方出自《医林改错》，具有活血逐瘀、驱寒止痛之功效，主治少腹瘀血积块疼痛，或无积块而痛，或少腹胀痛，可用于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔疼痛综合征。现代药理研究认为[5]，本方有扩张血管，促进血液循环，调节免疫功能，抗感染、抗炎、抗微生物作用，并有较强的镇痛、镇静、解痉作用。动物实验提示，本方对小鼠非特异性炎症有一定抑制作用；镇痛实验提示，可减少醋酸所致小鼠扭体反应次数。
提肛运动，又称提肛呼吸，属中医气功范畴。通过一吸一呼，一收一放，使盆底肌群、会阴、肛门有节律的收放，从而改善局部的血液循环及肌肉松弛[6]，有利于前列腺腺管的通畅，以及腺体内的毒素、炎性分泌物的排泄。此外，慢性前列腺炎患者多有精神心理障碍，通过提肛运动，还能转移患者的注意力，缓解因疾病造成的心理压力，并且能改善阴茎供血，增强勃起功能，提高患者对射精的控制能力和射精阈值，从而达到增强性功能的作用。
经过多年的临床观察，本方采用西医诊断，中医治疗，联合行为疗法，对Ⅲ型前列腺炎的治疗收到了较好的疗效，为中医古方少腹逐瘀颗粒扩展了临床治疗范围，也为治疗NIH-CAP/CPPS拓宽了思路。
参考文献
1 孙自学.泌尿男科学[M].北京:人民军医出版社，2005,123.
2 刘天君,等.中医气功学[M].北京:人民卫生出版社,1998,89.
3 孔良,齐隽,黄轶晨.α受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征[J].中国男性科杂志,2009:23（9）：42.
4 郭应禄.前列腺炎[M].北京:人民军医出版社,2002,448.
5 王本裎.现代中药药理学[M].天津:天津科技出版社，1996,287.
6 史兆歧,宋光瑞,胡伯虎,等.中国大肠肛门病学[J].郑州:河南科技出版社,1985,315.
［收稿日期：2011-01-26］
