四磨汤口服液对开腹术后肠蠕动功能影响的临床观察
时间：2021-04-23 08:04:38 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要： 目的 观察四磨汤口服液对开腹术后患者肠蠕动功能的影响。方法 共80例开腹手术病例纳入观察，随机分为治疗组与对照组，每组40例。两组患者均接受相同的抗菌、营养支持等治疗，治疗组加用四磨汤口服液，20ml/次，每日3次。对照组加用莫沙必利片，10mg/次，每日3次。对比观察两组肠蠕动恢复时间。结果 治疗组肠鸣音恢复时间平均26.8±3.6h，对照组平均38.4±4.8h，经t检验，治疗组优于对照组，p＜0.01。治疗组术后第一次肛门排气时间平均25.4±3.2h，对照组平均37.6±4.9h，经t检验，治疗组优于对照组，p＜0.01。结论 四磨汤口服液能有效的促进术后患者肠蠕动恢复，简单而有效，值得临床推广使用。
关键词：四磨汤口服液；开腹术后；肠蠕动
【中图分类号】：R782.4 【文献标识码】：A 【文章编号】：1674-0742(2010)04(a)-0000-00
开腹手术为临床常见术式，术后由于手术创伤、麻醉镇痛药物影响、电解质紊乱以及炎症分泌物的作用，使得患者胃肠功能受抑制，肠蠕动微弱，甚至出现肠梗阻等并发症，不利于患者恢复。本文观察了四磨汤口服液对开腹术后患者肠蠕动功能的影响，特报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本研究共观察了80例开腹手术病例，均为我院住院病例，以随机数字表法随机分为2组，治疗组与对照组各40例。其中治疗组胃癌胃大部切除术5例、全胃切除术7例，胆囊炎胆囊切除术6例，阑尾炎阑尾切除术12例，结肠癌右半结肠切除术6例、左半结肠切除术4例，男性26例，女性14例，平均年龄38.6±4.5岁；对照组胃癌胃大部切除术7例、全胃切除术6例，胆囊炎胆囊切除术7例，阑尾炎阑尾切除术11例，结肠癌右半结肠切除术6例、左半结肠切除术3例，男性24例，女性16例，平均年龄39.4±4.6岁。手术采用全身麻醉，或硬膜外麻醉，术后根据需要予PCEA泵(芬太尼0.01 mg/kg、布拉诺3 mg/Kg)镇痛48 h。两组病例在性别、年龄、手术方式、手术时间及术后镇痛等方面，差异无统计学意义。
1.2药物与方法
四磨汤口服液由湖南汉森制药有限公司出品，药品批准文号：国药准字Z20025044，10ml/支。莫沙必利片由鲁南贝特制药有限公司出品，药品批准文号：国药准字H19990317，5mg/片。
两组患者均接受相似的基础治疗，包括营养支持、抗菌、平衡水电解质等。治疗组于术后6-12小时开始服用四磨汤口服液，20ml/次，每8小时服用1次。对照组于术后6-12小时开始服用莫沙必利片，10mg/次，每8小时服用1次。
1.3观察指标
肠鸣音与肛门排气：术后6h开始，由两位独立观察者记录两组肠鸣音恢复时间（听诊肠鸣音≥4/min为肠鸣音恢复)、肛门排气时间。
1.4统计学方法：采用PEMS 3.1 for windows 统计学软件进行数据处理，两样本均数比较采用t检验或秩和检验。
2结果
治疗组肠鸣音恢复时间为13h~49h，平均26.8±3.6h，对照组肠鸣音恢复时间为15h~64h，平均38.4±4.8h，经t检验，治疗组优于对照组，p＜0.01。治疗组术后第一次肛门排气时间为14h~48h，平均25.4±3.2h，对照组第一次肛门排气时间为14~63h，平均37.6±4.9h，经t检验，治疗组优于对照组，p＜0.01。
3讨论
开腹手术后，由于各种原因，患者均出现不同程度的肠麻痹，一般依次经过肠蠕动消失期(4～8 h)、不规则性肠蠕动期(12～48 h)及肠蠕动恢复期(48 h以后)[1]。不同的术式、麻醉药物与镇痛药物不同，原发疾病以及患者身体状况不同，肠蠕动恢复的时间也各有差异。而肠蠕动恢复时间过长，容易导致内毒素产生并吸收过多，产生许多并发症；同时也导致腹胀、腹痛等不适，更不利于饮食的恢复。
促进术后肠蠕动恢复的方法很多，有采用穴位按揉[2]、穴位埋线[3]等。本文采用四磨汤口服液口服，取得了较好的临床疗效，优于口服莫沙必利片的对照组，p＜0.01。四磨汤出自宋代严用和的《济生方》，四磨汤由木香、枳壳、乌药、槟榔组成，其中木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛。现代中药药理学研究表明[4]，四磨汤能显著改善胃肠运动功能，促进胃排空与胃肠协调运动。服用四磨汤口服液以促进术后患者肠蠕动恢复，简单而有效，值得临床推广使用。
参考文献
1 王明才．实用外科急腹症学．第2版．西宁：青海人民出版社，1989，484．
2俞伟珍,王亚莲,唐喜珍,等. 足部按摩结合穴位按揉对胃肠道术后肠蠕动影响的研究.护理与康复,2007,6(8):507-508
3秦文栋,刘文君.穴位埋线预处理对剖宫产产妇术后肠蠕动及乳汁分泌的影响.中国针灸,2007,27(6):417-419
4刘文全,王健. 四磨汤对功能性消化不良胃肠动力影响的临床研究. 天津中医学院学报, 2001,20(3):9-10
