父婴传播乙肝用阻断吗 [如何阻断乙肝的家族性传播]
时间：2019-01-11 04:34:26 来源：达达文档网 本文已影响 人 
陈先生愁眉苦脸地走进诊室，对我说：“我们家可是倒了八辈子的霉了。您看，我妈妈是慢性乙肝患者，后来死于肝硬化。我哥哥也患有乙肝，现在还在服药治疗。最近，我去医院进行体检后，医生确诊我是无症状的乙肝病毒携带者。医生说，在乙肝病毒携带者中大约有70%的人肝脏存在不同程度的炎症。谁知道我的肝脏有没有炎症呢？我是大三阳，但我不敢去医院做肝脏穿刺检查。如果真的发生肝炎，我实在承受不了，什么时候发病什么时候再说吧！”
陈先生是典型的乙肝家族聚集性传播的受害者。研究发现，在我国乙肝患者中，因乙肝家族聚集性传播而感染乙肝病毒的患者可占70%～80%以上。在对23个HBsAg（乙肝表面抗原）携带者进行家族调查后发现，他们的1、2、3级亲属发生乙肝病毒感染的几率约为88.8%。在临床上，乙肝家族聚集性传播主要包括以下两种传播途径：
1.乙肝病毒的垂直传播。乙肝病毒的垂直传播包括乙肝病毒母婴垂直传播和乙肝病毒父婴垂直传播。调查数据显示，在乙肝家族聚集性传播的受害者中，约有50%的人是受到母亲的垂直传播而感染乙肝病毒的。而且，乙肝孕妇体内乙肝病毒 DNA的载量越高，将乙肝病毒垂直传播给胎儿的几率就越大。乙肝病毒父婴垂直传播也是乙肝病毒传播的一个主要途径。国内外都有学者证实，乙肝病毒可存在于男性乙肝患者的精子中，并能进入卵细胞，从而可传染给胎儿。而这种发生了“先天性感染”的乙肝患儿，其体内的乙肝病毒与其父亲体内的乙肝病毒具有98%以上的基因同源性。
2.乙肝病毒的水平传播。乙肝病毒的水平传播是指因乙肝患者与其家庭成员之间发生密切接触而导致的病毒传播。调查数据表明，在乙肝病毒感染者的家中，牙刷和牙杯受到乙肝病毒污染的几率可达50%，婴儿奶瓶受到乙肝病毒污染的几率可达30%，桌面、凳子和门把手受到乙肝病毒污染的几率可达70%，其他家具和日用品受到乙肝病毒污染的几率也很高。如果乙肝病毒感染者家人的皮肤或黏膜稍微破损，就可能因接触这些家具和日用品而感染乙肝病毒。此外，接触了乙肝患者皮肤破损处流出的血液或女性乙肝患者的经血、与乙肝病毒感染者接吻和过性生活也有可能感染乙肝病毒。
临床实践证实，乙肝病毒感染者及其家属若采取有效的预防措施，完全可以阻断此病毒的家族聚集性传播，从而维护家人的健康。那么，采取哪些措施可阻断乙肝的家族聚集性传播呢？
阻断乙肝病毒的母婴垂直传播。育龄期女性体内乙肝病毒的水平若较高，应采取避孕措施，必要时应进行抗病毒治疗，待乙肝病毒 DNA转阴后再生育。患有慢性乙肝的女性不宜怀孕。女性若在怀孕后发现自己感染了乙肝病毒，应在怀孕的最后3个月注射乙肝免疫球蛋白，每次注射的剂量不可小于200国际单位。而且，此类孕妇还需实施剖宫产，产后不可用母乳喂养婴儿。有医师认为，如果母亲体内的乙肝病毒水平很高，可按医嘱服用拉米夫定进行治疗，以阻断乙肝病毒的母婴垂直传播。这种方法较为安全，效果也很好。
感染了乙肝病毒的孕妇所生下的婴儿，应在出生12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并在出生后的第1个月和第6个月再注射两次乙肝疫苗。
阻断乙肝病毒的父婴传播。在结婚之前，男女双方应去医院进行乙肝检查。如果在检查中发现男方已感染了乙肝病毒，而女方未被感染，则女方必须及时接种乙肝疫苗，使自己体内产生乙肝病毒表面抗体。在女方怀孕后，其体内若存在足够量的乙肝病毒表面抗体，就可以中和男方精子中的乙肝病毒，从而阻止乙肝病毒的父婴垂直传播。调查资料显示，母亲体内若存在充足的乙肝病毒抗体，对胎儿的乙肝病毒免疫保护率可高达95％，其婴儿感染此病毒的几率仅为2.6％。
需要注意的是，准妈妈接种乙肝疫苗后，其体内若没有产生乙肝病毒表面抗体，则应进行加强接种，直至体内产生乙肝病毒表面抗体才算免疫成功。准妈妈若没有在婚前或孕前接种乙肝疫苗，则应在怀孕时接种乙肝疫苗，并应联合注射乙肝高效价免疫球蛋白，以降低乙肝病毒父婴传播的几率。
阻断乙肝病毒的水平传播。在家庭成员中若有人感染了乙肝病毒，则所有家庭成员均应采取相应的措施来阻断乙肝病毒的水平传播，具体的方法有以下几种：①对于家庭内已知的乙肝病毒感染者来说，若属于乙肝患者就要规范地进行抗病毒治疗，若属于乙肝病毒携带者就要定期去医院进行相关的检查（包括肝功能、“二对半”、乙肝病毒 DNA、甲胎蛋白、B超等），不可马虎大意。乙肝病毒感染者应戒除烟酒，不吃霉变的食物，以免发生肝癌。②在家庭成员中，除乙肝病毒感染者以外的人都要进行乙肝病毒标志物检查。在检查中确诊未感染乙肝病毒的家庭成员应全程接种乙肝疫苗，并在接种此疫苗后检查是否免疫成功，即是否出现了“抗－HBs”。③家庭成员之间的接触是避免不了的。但乙肝病毒感染者用过的某些生活用品（如牙具、剃须刀等）一定要和其他家庭成员的用品分开。乙肝病毒感染者在发生开放性外伤后，其伤口流出的血液一定不能污染衣物、被褥和居住环境。未感染乙肝病毒的家族成员的开放性伤口若意外地被乙肝病毒感染者的血液所污染，应立即注射乙肝免疫球蛋白400～800单位，然后再按常规接种乙肝疫苗。④乙肝病毒易感者（如免疫力低下者、小儿及老年人等）应及时注射乙肝疫苗。在夫妻二人中若有一人是乙肝病毒易感者，而另一人已感染了乙肝病毒，则双方在过性生活时应使用避孕套。如果妻子感染了乙肝病毒，应处理好经期用品，用过的卫生纸最好烧掉。⑤乙肝病毒不能通过消化道传播。但家庭成员之间的接触非常密切，乙肝病毒感染者的唾液中若存在乙肝病毒并污染了食物或食具，那么，其他家庭成员（尤其是乙肝病毒易感者）在进餐时此病毒就有可能会通过其消化道黏膜的轻微破损处进入体内，造成感染。因此，乙肝病毒感染者不可和其他家庭成员共用食具，最好分开进餐。
