[千里之行,始于“足”下] 千里之行始于足下的意思
时间：2019-01-12 04:24:46 来源：达达文档网 本文已影响 人 
糖尿病不可怕,可怕的是它引起的诸多并发症,如眼病、肾病、神经病变、冠心病等,这些可恶的并发症给糖尿病患者带来无穷无尽的痛苦、沉重的家庭负担、经济压力……从2010年第1期开始,本刊特别为读者朋友开辟了《关注并发症》栏目,每期为您重点介绍一个常见并发症。如果您对本栏目感兴趣或有并发症方面的问题,欢迎致电编辑部咨询。
曾记得这样一个小故事:清贫的小男孩常常为自己没有鞋穿而哭泣,但当他看到别人没有脚的时候,他从此不再流泪。这个故事告诉我们对待生活的磨难要乐观看待,不要抱怨,懂得知足常乐。而对于糖尿病朋友来说,这个故事有更深层的含义。据调查,全世界遭遇截肢的人群中,因为糖尿病足引起的占了70%以上。而患糖尿病足的患者中45%～50%的人难逃“截肢”的厄运――
镜头一:
63岁的北京通州患者杨大爷,患糖尿病多年,一直仗着自己身板硬朗,长期以来,从没有接受过正规的治疗。但在某日傍晚的一次护村巡逻中,脚底不幸被铁钉扎伤,依然没有引起重视的杨大爷只在就近的诊所进行了简单的包扎。但时隔不久,被扎的脚便出现了严重的感染和破溃,并逐渐发展到脚趾坏死。由于延误了最佳的治疗时间,杨大爷被送往医院后,不得不采取了半足截除术。
镜头二:
患2型糖尿病十多年的高大爷,一直通过口服降糖药控制血糖。上个月老伴给他买了双新鞋,换上新鞋后的当天就把脚趾磨破了,小小的伤口化脓溃烂,创面越来越大,并且溃烂的脚趾还出现变黑症状,被医生诊断为“糖尿病足合并感染”,用抗生素治疗后症状仍不见好转,且症状逐渐加重,整个脚面红、肿、热、痛,开始了艰辛的治疗之路……
镜头三:
张阿姨患糖尿病八年,不久前因为感觉足部酸麻,走路时间长脚步疼痛,到一家不正规的小门诊进行推拿按摩,治疗后没过几天她的右脚出现破溃,经医院抗炎清创治疗,病情未得到控制,炎症反而蔓延到整个右脚,大半个足背化脓,流脓黄稠、气味恶臭,每日渗出浓液300毫升,经半月保守治疗后,由于骨质遭到严重破坏,不得已之怎只能截肢,落下了终身残疾。
在这一幕幕血淋淋的镜头面前,您是否感到心惊胆寒呢?而在平时的生活中是否依然无所顾忌、我行我素呢?您是否知道,光脚踩鹅卵石锻炼、自己挑“鸡眼”、冬季使用电热毯等等“无知者无畏”的习惯,正一步步将糖尿病患者推向“截肢”的不归路呢?
探明真相,了解病因
那么什么是糖尿病足呢?糖尿病足究竟怎么回事?
糖尿病足是糖尿病慢性致残性并发症,又称糖尿病肢端坏疽。主要原因是下肢中小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致。临床以肢体麻木、感觉减退、肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽为特征。合并感染后,足部溃烂,创口坏死,久治不愈,肌腱韧带以及骨质发生坏死,不得不接受截肢而导致残废。早期诊断治疗,可减少致残率。
糖尿病足的诱发因素较多,且一般合并多种原因。胼胝及足的畸形,以及穿鞋过紧造成压迫性坏死的系列影响,是发生糖尿病足的主要诱因。此外,足部微循环供应障碍,这也是造成糖尿病足部疾病的因素;足部感染的形成大多是由于先出现的溃疡所导致的,而不是足部感染后溃疡才出现,感染可以从组织浅层向深层发展。
自我检查“四部曲”
糖尿病足患者平时双足冰凉,感觉麻木,对冷、热、痛刺激反应迟钝或者无感觉。一旦足部的皮肤损伤,伤口难以愈合,感染迅速扩展,可引起化脓性皮肤感染甚至骨髓炎,严重者会威胁生命。糖尿病患者是否一定是糖尿病足患者,除了到医院进行检查外,也可以进行自我检查,如果发现异常,马上就医处理,以免造成后患。
自我检查可按照以下“四部曲”进行:
轻触觉:棉花捻成尖端状,轻轻划过脚底皮肤,看自己是否可以感觉到,如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。
触觉:用大头针(或缝衣针)钝的一端轻轻触碰脚部皮肤,看是否有感觉,如感觉差表示触觉减退。
温度感觉:用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤,检查脚部皮肤是否感觉到凉;用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚,是否感觉到温热,如果没有感觉,表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。
动脉血管的检查:用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤,寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱,可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱,表示足背动脉供血不足,这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。
冰冻三尺,非一日之寒。糖尿病足的发生决非一朝一夕之事,和糖尿病的斗争也是一个长期而复杂的过程,如果发现糖尿病足的早期症状,请您及时就医,把糖尿病足病扼杀在摇篮中,避免悲剧的发生。
小窍门
巧摸动脉,排查足病
糖尿病足的周围血管病变主要是周围动脉闭塞性病变。足背动脉搏动的检查是初步判断患者足部病变的小技巧。
足背动脉一般在第一、二跖骨之间,所以可将食指、中指、无名指并拢,用指腹延其走行轻轻触摸。正常人会感到足背动脉有力量的跳动,如果足背动脉搏动消失,则要警惕糖尿病下肢血管病变了。
需要强调的是,足背动脉搏动检查只是一个初步的筛查,其结果不够准确,再加上医生的经验不同、患者的血管走行变异、血管病变部位和程度不一等原因可能导致判断误差,因此足背动脉搏动检查不能取代其他仪器检查。
