肘关节障碍吧【突发性肘关节活动障碍的社区急救处理】
时间：2019-01-25 05:20:09 来源：达达文档网 本文已影响 人 
病历简介 患者，女，4岁。跟随妈妈上街，在商场人多处上楼梯时，妈妈因为孩子走的过慢，用力牵拉一下孩子得左手腕，当时孩子叫喊疼痛，随即左肘关节呈现半屈状态，不敢活动。妈妈抱起患儿，立即到就近卫生社区服务中心就诊。
体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压120/75 mm Hg。神志清楚，表情痛苦，无哭闹。自述左肘部疼痛，活动明显受限。患侧前臂处于半屈位及旋前位。肘后三角关系正常，于肘关节前外侧有明显局限性压痛，压痛点固定而明确，其他部位未见异常及压痛。患侧桡动脉搏动良好，手与前臂未见感觉异常。当时行左肘部正侧位X线摄片，未见异常改变。对此病人应如何处理？
分析
认证――主症：肘关节突发性活动受限。
●上述症状是患侧手腕遭受轻度牵拉所致，并无明显强烈外伤史。
●检查未见其他损伤，如：神经、血管损伤。
辨证――局部X线检查：未见异常，如肘关节脱位、肱骨髁上骨折等。
病因分类
可能引起突发性肘关节活动受限的疾病，主要有3种，即肱骨髁上骨折、肘关节脱位、桡骨头半脱位。
突发性肘关节活动障碍常见的病因鉴别
肱骨髁上骨折多因间接暴力引起。
伸直型肱骨髁上骨折 当跌倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾斜，产生右上向下的剪式应力，会造成肱骨干与肱骨髁交界处骨折，形成伸直型肱骨髁上骨折。
临床表现：肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向前突出并处于半屈位。局部慢性压痛，可有骨擦音及假关节活动。在肘前方可能触及骨折断端，肘后三角关系正常。
注意观察前臂肿胀程度，桡动脉搏动情况，手的感觉及运动情况。
屈曲型肱骨髁上骨折 当跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导致肱骨下端导致骨折，形成屈曲型肱骨髁上骨折。
临床表现：肘部疼痛、肿胀，肘部向后凸起，皮下瘀斑。检查可见肘上方压痛，在肘后方可能触及骨折断端。
以上两种肱骨髁上骨折都应及时转送到专科医院进行手法复位，固定治疗。
肘关节脱位外伤是导致肘关节脱位的主要原因。当肘关节处于半伸直位时跌倒，手掌着地，暴力向上传递，尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，前方关节囊撕裂，使尺骨、桡骨向肱骨后方脱出，发生肘关节后脱位。当肘关节处于内翻或外翻位时遭受暴力，可发生尺侧或桡侧侧方脱位。当肘关节处于屈曲位时，肘后方遭受暴力，可使尺骨、桡骨向肱骨前方移位，发生肘关节前脱位。
临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍。检查可见肘后突畸形，前臂处于半屈位，并有弹性固定。肘后出现空虚感，可扪及凹陷，肘后三角关系发生改变。
初步认定为肘关节脱位，应及时转送到专科医院进行手法复位，固定治疗。
桡骨头半脱位 发生在
