案验 鲍严钟治疗男性病验案举要
时间：2019-01-26 05:04:12 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 男性病 医案 中医药疗法 鲍严钟 吾师鲍严钟，从医四十余载，积累了丰富的临床经验，尤其对男性病治疗颇有效验，现择其一二介绍如下。
1 男性不育症
吴某，男，30岁。2003年3月15日初诊。因“婚后3年不育”就诊。患者平时性生活正常，未避孕，以往无慢性、重大疾病史。其妻经检生育力正常。查体：左侧睾丸18�#，坚度中等，无压痛，未及结节，附睾头部较硬；右侧阴囊内未及睾丸，同侧腹股沟环处可及25mm×10mm×10mm大小椭圆形肿物，型似睾丸，阴茎发育良，前列腺4cm×3cm，质地中等，可扪及一粟米大小结节，中央沟存在，按摩欠通畅，化验：前列腺液常规：pH值6．5,WBC 2～3/Hp,卵磷脂小体�,血抗精子抗体－,尿支原体（uu、mh）－,衣原体－，精浆抗精子抗体－。精液：量：1．0ml,60分钟不液化，精子密度：152．98×106/ml,活率：3．22%，活动力：a级0，b级1．34%，畸形率18．2%；B超于右侧腹股沟外环处可见一26mm× 10mm×11mm的似睾丸样回声团块，提示：右侧隐睾，舌黯边有齿痕、苔白，脉弦细。辨为肾亏挟瘀，治拟补肾活血化瘀，处方：仙茅、仙灵脾、黄柏、萸肉、牡丹皮、丹参各10g，炒当归、制首乌、黄芪各15g，甘草5g。共15剂。二诊：药后，胃纳更佳，性生活时间延长。脉较前有力，舌如前、苔薄白。复查精液,量：1．8ml,60分钟不完全液化；精子密度：86．54×106/ml；活率：24．17%；活动力：a级6．16%，b级9．0%。 治法如前，方以炙甘草10g替代甘草，以增强补气之功。续15剂。续进60剂后，复查精液,量：1．7ml,20分钟液化；精子密度：129．81×106/ml；活率：54．98%；活动力：a级2．13%，b级35．31%。次月其妻停经，经检为“早孕”,次年生育一健康男婴。
按语：本例因患者先天禀赋不足，精气衰弱，肾气不足以致睾丸下降不全，出现一侧隐睾；气化无力而痰浊内生，气血凝滞，而致前列腺结节，精液量少、不液化，精子活力差，导致不育。方中仙茅、仙灵脾益肾填精，黄芪、萸肉、制首乌补益气血，炒当归、丹参养血、活血祛瘀，黄柏、牡丹皮清热滋阴，甘草益气，并有调和诸药之功。全方诸药合用，共奏补肾益气、活血化瘀、清热滋阴之功，药后精液逐渐液化，量增加，性生活时间延长，精子活力明显提高，择时行房而育。
2 精索囊肿
徐某某，男，49岁。2005年6月27日初诊。主诉：左侧阴囊肿大7天。患者1周前不明原因出现左侧阴囊肿大，局部无明显疼痛、皮肤无红肿。患者平素喜饮啤酒。查体：左侧阴囊内，睾丸上方，精索上可及大小约40mm×30mm×30mm的椭圆形肿物，质韧，无压痛，透光试验+，周围淋巴结无肿大，血、尿常规－，血沉85mm/h,B超示：阴囊炎性囊肿，胃纳欠馨，二便、夜寐尚可，舌淡、苔白厚，脉濡细。处方：橘核15g，小茴香6g，制延胡索、炒当归、瓦楞子、茯苓、莱菔子各12g，荔枝核、牡丹皮、厚朴、五倍子、甘草各9g。共15剂。二诊：自诉肿块缩小，服药后胃纳渐馨，另无不适症状，舌淡、苔白，脉濡。查体：左侧精索处可及直径约8mm大小肿块，质韧，无压痛。续以前方15剂。复查：阴囊内未及肿块。后每3个月随访1次，直至2006年12月，患者肿块一直未复发。
按语：本病起于患者久居冷湿之地，加上平素嗜饮，并正值杭州梅雨季节，寒湿凝滞，聚湿成痰，发为水疝，舌淡、苔白厚，脉濡细均为寒湿内盛之像。方中橘核行气散结，小茴香、荔枝核祛寒理气，制延胡索、炒当归、牡丹皮活血行瘀以通经散症，瓦楞子消痰化瘀、软坚散结，茯苓利水渗湿健脾，厚朴行气燥湿，莱菔子行气化痰，五倍子消肿收湿，甘草调和诸药。全方诸药合用，祛寒行气，活血化瘀，消痰散结，疝气得消。 故云：此乃久居湿地得奇症，中医辨证获奇效之又一例证。
收稿日期 2007-07-09
