针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍临床疗效观察
时间：2021-01-17 02:03:09 来源：达达文档网 本文已影响 人 
相希
【摘 要】目的：探讨使用针灸+中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的效果。方法：选取60例研究对象并随机分成实验组与对照组每组各30例，对照组采取常规康复心理，实验组采取针灸+中医康复训练，对比两组患者的治疗情况。结果：实验组患者经1个月的治疗总的治疗有效率为96.67%，显著高于对照组80.00%的总有效率（P<0.05）。结论：采取针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的效果满意，值得推广应用。
【关键词】针灸;中医康复训练;脑卒中;吞咽障碍;疗效
脑卒中是一种突然起病的脑血管意外，该病容易发生诸多并发症，在诸多并发症中，吞咽障碍属于较常见的一种。脑卒中吞咽障碍会影响正常的进食，使患者身体日渐消瘦，降低患者机体免疫力，所以对这一疾病需采取有效的方法进行干预[1]。对脑卒中吞咽障碍的干预通常是采取常规康复训练干预，但是干预效果并不理想。近年来本院针对脑卒中吞咽障碍患者，采取针灸联合中医康复训练的干预方式，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1月-12月收治的60例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，所以患者均符合全国第四届脑血管病学术会议关于脑卒中的诊断标准，且经洼田饮水试验提示患者存在吞咽障碍，患者均有良好的治疗依从性。按照随机数字表法分成以下两组：实验组30例，男18例，女12例;年龄51～80岁，平均（65.1±1.4）岁。对照组30例，男16例，女14例;年龄50～81岁，平均（64.8±1.2）岁。比较两组在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规康复训练，具体是密切观察患者呼吸情况，必要時予以吸氧或气管插管;鼓励患者多进食但是进食时注意观察患者各种反应以免误吸，进食上主要以流质食物为主;同患者耐心的解答关于脑卒中疾病的相关知识，如发病、治疗、不良反应等，提高患者认识;同患者进行积极的交流沟通，尽可能鼓励患者倾述，对存在焦虑抑郁情绪者予以心理疏导以最大程度的缓解患者负性情绪。
实验组则应用针灸联合中医康复训练，具体如下：（1）针灸。取廉泉穴用28号50mm毫针朝舌根部刺入30mm，之后退至15mm位置，然后超两侧斜刺到舌根部位;取凤池穴用好战刺喉后35mm;取翳风穴使用毫针直刺30mm;取解语穴直刺30mm。以上各穴位均以捻转法进针，进针得气后留针30min，针刺1次/d。（2）中医康复训练。①进食前训练。使用冰冻棉签刺激软腭、舌根与咽后壁;叩击唇肘、鼓腮、咂唇、张闭口、舌牵拉等运动;手握住咽喉上提维持数秒，使患者有意识上抬。②进食训练。准备有黏性、不易松散、容易变形、不在黏膜部位残留食物，取患者仰卧位且躯干上抬30度，头颈前屈，以小口喂食，每次进食后反复进行几次空吞咽，餐后维持进食体位30min，取仰卧位的患者保持1h不翻身以免误吸及反流。
两组均治疗1个月。
1.3 疗效评价标准
显效：神经功能障碍症状消失，洼田饮水试验显示较治疗前提高1～2级。
有效：障碍症状有所改善，饮水试验提高1级。
无效：障碍症状未见变化甚至加重，饮食试验无变化或者大于3级。
1.4 统计学处理
采取SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者在治疗总有效率上显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑卒中俗称“中风”，该病多发生在中老年群体中，疾病的起病往往无征兆，同时在发病后患者也常合并诸多的并发症，其中吞咽障碍就是常见的并发症类型。中医脑卒中吞咽障碍的病机主要是阴阳失调、气血逆乱所致脉络瘀阻，随着卒中疾病的持续进展使心脾受损，继而引起络脉气血瘀阻及吞咽障碍[2]。针对脑卒中吞咽障碍，通常是予以康复训练干预，然而常规的康复训练虽说能够在一定程度上纠正患者的神经障碍及吞咽障碍，但是干预效果并不理想。因此临床中积极探讨更有效的干预方式。
在本次研究中，针对实验组脑卒中吞咽障碍的患者采取针灸联合中医康复训练的干预，结果显示相较于采取常规康复训练干预的对照组，实验组在治疗的总有效率上显著高于对照组，这提示中医联合干预的效果满意。针灸是中医经典的治疗手段，在对脑卒中吞咽障碍针灸上通过针刺咽喉部位的穴位可起到通经活络及利咽通窍的效果，其中针刺凤池穴主要可调肝熄风;针刺廉泉穴主治舌强不语，对语言功能改善效果较高;针刺解语穴可起到活血化瘀及理气通络的效果;针刺翳风穴可取得通经活络的效果[3]。对以上穴位进行针刺可通过对舌咽、舌下等部位的有效刺激来促进吞咽功能的改善。中医康复训练则是通过指导患者进行进食训练，反复的训练可促进患者吞咽肌肌力的恢复，改善患者吞咽障碍情况。将针灸联合中医康复训练一同用于脑卒中吞咽障碍的干预中可以起到协同配合的效果，促使患者的康复。
综上所述，针对脑卒中后吞咽障碍，采取中医针灸联合中医康复训练的治疗方法，可取得满意的治疗效果，促进患者神经功能障碍及吞咽功能障碍的改善，因此值得在临床中推广应用。
参考文献
桑栎楠.康复训练联合针灸治疗对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效[J].智慧健康，2019，5（34）：146-147.
刘清华，刘夕霞，农加利.针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究新进展[J].大众科技，2018，20（08）：65-67.
程河，陈雨临，李青.神经肌肉电刺激疗法联合针灸、康复基础训练治疗脑卒中吞咽障碍疗效观察[J].湖北中医杂志，2018，40（01）：40-43.
