联用早期肠内营养支持、益生菌治疗脓毒症休克患者的临床效果分析
时间：2021-01-17 02:05:38 来源：达达文档网 本文已影响 人 
郭俊红
【摘 要】：目的：探讨对于脓毒症休克患者通过联合应用早期肠内营养支持及益生菌的治疗效果。方法：2组患者进行常规治疗，对照组患者应用肠外营养支持治疗，观察组患者联合应用早期肠内营养与益生菌进行治疗。结果：观察组患者的治愈率为96.88%，对照组为84.38%，且P<0.05;2组患者治疗前APACHEⅡ、CRP、PCT比较中P>0.05，治疗后1周观察组的APACHEⅡ、CRP、PCT均低于对照组，P<0.05。结论：对于脓毒症休克患者联合应用早期肠内营养支持与益生菌治疗可显著提升疗效并改善预后。
【关键词】：脓毒症休克;早期肠内营养支持;益生菌;效果
脓毒症休克属于脓毒症患者的常见亚型，此类患者通过充分液体复苏后仍具有脓毒症所诱导的持续性低血压情况，该疾病患者的感染部位多数集中于肺部、腹腔、泌尿系统、蜂窝组织以及腹膜等，患者的病情严重且病死率较高，若不能有效治疗容易诱发多器官功能障碍[1]。本院在脓毒症休克患者治疗中通过进行早期肠内营养支持治疗并应用益生菌取得满意疗效，现进行如下报道：
1 资料以及方法
1.1 临床资料
抽取2018年10月～2020年2月本院64例脓毒症休克患者，依据治疗方案分组，即观察组：32例，男/女：17/15;年龄26～78岁，均值为（52.6±0.3）岁;脓毒症病程3～16d，均值（8.6±0.4）d。对照组：32例，男/女：16/16;年龄24～79岁，均值为（52.4±0.5）岁;脓毒症病程3～15d，均值（8.5±0.5）d。2组临床资料对比P>0.05。
1.2 方法
2患者均进行常规治疗，如抗感染、机械通气、血糖管理、降压、液体复苏以及纠正水电解质紊乱和应用激素药物等;观察组患者在此基础上联合应用早期肠内营养与益生菌进行治疗，方法如下：确定患者无禁忌症后即可通过经鼻（肠）管或者经胃（空肠）造瘘管给予肠内营养支持治疗，并联合应用益生菌治疗，如应用金双歧（4～6g/d）。首先将患者床头摇高约30°，给予能全力或者瑞素，剂量首先由30ml/小时开始，期间密切监测胃潴留状况，结合其耐受度对容量与速度进行逐步增加，通常维持量控制在80～120ml/小时。对照组患者则改为应用肠外营养治疗，如给予卡文、力太等。2组患者营养支持治疗中热量均依据25～35kcal/kg*d的剂量计算。
1.3 评价标准
（1）2组患者分别在治疗前、治疗后1周对其APACHEⅡ评分、血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）指标进行监测并对比。（2）统计2组患者的治愈率，患者症状消失或显著改善，实验室指标、组织灌注指标等恢复正常即为治愈。
1.4 统计学方法
涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。
2 结果
2.1治愈率对比
观察组患者的治愈率为96.88%（31/32），对照组的治愈率为84.38%（27/32）.观察组患者的治愈率显著高于对照组，且P<0.05（χ2值=4.716，p值=0.030）。
2.2APACHEⅡ评分、血清炎性指标对比
观察组患者治疗前APACHEⅡ（26.59±4.79）分，CRP（37.59±14.56）mg/L，PCT（1.26±0.39）ng/ml，治疗1周的APACHEⅡ（17.03±2.15）分，CRP（13.15±1.62）mg/L，PCT（0.26±0.10）ng/ml;同期对照组治疗前APACHEⅡ（26.60±4.76）分，CRP（37.60±14.49）mg/L，PCT（1.25±0.40）ng/ml，治疗1周的APACHEⅡ（21.63±4.06）分，CRP（22.26±3.19）mg/L，PCT（0.59±0.36）ng/ml。2组患者治疗前APACHEⅡ、CRP、PCT比较中P>0.05，治疗后1周观察组的APACHEⅡ、CRP、PCT均低于对照组，P<0.05。
3 讨论
脓毒症休克患者机体处在应激反应中，同时存在高分解代谢以及营养摄入障碍等情况，使得机体免疫功能发生紊乱，与此同时由于耗能增加，容易使机体产生负氮平衡與低蛋白血症，若未能给予有效的营养支持治疗，容易造成机体营养状况恶化以及抵抗力下降，对于病情改善及转归均产生较大影响。与传统的肠外营养方案对比，进行肠内营养更加符合人体的生理特点，同时有利于为患者提供更加全面和优质的营养物质，有助于改善肠道屏障功能，并促进肠道运动以及消化功能恢复[2]-[3]。益生菌的应用能够调节肠内菌群失衡，修复肠黏膜屏障受损，改善局部免疫能力并调节免疫紊乱，有利于促进消化系统蠕动功能恢复，在预防及治疗各类肠源性感染中可发挥理想的治疗效果，同时可有效缓解患者应用抗生素药物治疗中造成的肠道菌群失调和耐药性等情况[4]。本次研究结果显示，观察组患者通过联合进行早期肠内营养支持并应用益生菌治疗，该组患者的治愈率较对照组明显提升，并且治疗后APACHEⅡ评分和CRP、PCT炎性指标等改善效果优于对照组。提示，对于脓毒症休克患者联合应用早期肠内营养支持与益生菌治疗具有较高的应用价值。
综上所述，对于脓毒症休克患者联合应用早期肠内营养支持与益生菌治疗，可显著提升疗效并改善预后。
参考文献
李涛，刘兴锋，何伟康.早期肠内营养联合益生菌治疗脓毒症休克患者的疗效观察[J].内科，2019，14（2）：168-170.
金丽美，孟建标.益生菌联合早期肠内营养对脓毒症患者炎症反应及免疫功能的影响[J].中国现代医生，2018，56（30）：10-12，16.
高薇薇，阚建英，于乃浩.早期肠内营养对老年脓毒症患者肠黏膜屏障、炎症因子及预后的影响[J].江苏医药，2019，45（11）：1132-1135.
洪雅琳，刘颖，沈骁， 等.早期肠内营养治疗对老年脓毒症机械通气病人的作用[J].实用老年医学，2018，41（9）：879-880.
