自体血清滴眼液的角膜病应用的临床分析
时间：2021-01-17 06:01:37 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘再美
【摘 要】目的：观察自体血清滴眼液的角膜病应用的临床疗效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的74例角膜病患者为本次研究对象，按照是否应用自体血清滴眼液将患者分为对照组（37例：未应用自体血清而应用妥布霉素地塞米松滴眼液）与实验组（37例：应用自体血清滴眼液），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率（97.30%）比对照组高，数据差异明显（P<0.05）。结论：角膜病患者自体血清滴眼液治疗效果明显优于妥布霉素地塞米松滴眼液。
【关键词】妥布霉素地塞米松滴眼液;自体血清滴眼液;角膜病;应用疗效
角膜病的发生与外伤、感染、角膜邻近组织病变或结核、风湿、梅毒等全身性疾病有关，患者以视力模糊、视力减退为主要症状，早期及时确诊，可有效控制病情，若未及时有效治疗可致使角膜增生，因此及时开展对症治疗就显得十分重要，但是目前对自体血清滴眼液临床诊疗还存在争议[1]。本次研究为论证自体血清滴眼液的角膜病的应用价值，比较我院2018年12月-2019年12月37例未应用自体血清而应用妥布霉素地塞米松滴眼液以及37例应用自体血清滴眼液的患者治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2018年12月-2019年12月收治的74例角膜病患者按照是否应用自体血清滴眼液将患者分为对照组与实验组，实验组应用自体血清滴眼液（n=37）：男、女分别20例、17例，年龄/平均年龄为：23岁～63岁、（43.12±1.22）岁，角膜病类型：难治性角膜上皮糜烂、复发性角膜上皮剥脱、眼部烧灼伤、神经营养性角膜溃疡、重症干眼症分别有10例、12例、2例、3例、10例。对照组未应用自体血清而应用妥布霉素地塞米松滴眼液（n=37）：男、女分别21例、16例，年龄/平均年龄为：21岁～65岁、（43.11±1.25）岁，角膜病类型：难治性角膜上皮糜烂、复发性角膜上皮剥脱、眼部烧灼伤、神经营养性角膜溃疡、重症干眼症分别有10例、11例、3例、4例、9例。本次研究对象在性别、平均年龄以及角膜病类型等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。
1.2 病例选择标准
纳入标准：（1）医师结合患者症状、眼部检查均确诊相关角膜病，且角膜未出现增生。（2）患者在获悉本次研究目的与方法后均自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除临床诊疗资料不全的患者。（2）排除合并精神系统异常患者。（3）排除未遵照医嘱规律用药患者。
1.3 方法
对照组患者均应用妥布霉素地塞米松滴眼液（江西珍视明药业有限公司，国药准字：H20083299）治疗，妥布霉素地塞米松滴眼液每日低于患眼5次。实验组患者应用自体血清滴眼液，先抽取患者5mL自体静脉血，而后对采取的血液标本置于37摄氏度的清水中水浴2h，3OOOr/min高速离心15min以提取血清，而后将血清置于无菌眼药水瓶中，并用浓度为0.9%的生理盐水对血清进行稀释，保证自体血清滴眼液中血清浓度为50%，自体血清滴眼液若保存1w则需置于4℃环境中保存，若需長期保存即保存时间在2周至8周，则需置于-20℃环境中，患者在应用自体血清滴眼液前应观察滴眼液是否清亮，若自体血清滴眼液质地混浊则弃用，将质地清亮的自体血清滴眼液滴入患眼，每日滴眼5次。
1.4 观察指标
两组患者均持续用药1个月，根据患者复诊时症状及体征判断患者预后情况，若患眼症状及体征均消失，角膜上皮缺损或溃疡均在两周内愈合，则表示治愈。若患者眼部症状及体征均减轻，角膜上皮缺损或溃疡面积明显缩小，并在1个月内愈合，则表示治疗有效。若患者持续用药1个月患眼症状与体征未明显改善，甚至加重，则表示治疗无效。总有效率=【（治愈例数+有效例数）/总受检例数】X100%。
1.5 统计学处理
SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。
2 结果
比较两组患者持续用药1个月临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组患者总有效率比对照组高。
3 讨论
流行病学调查显示角膜病为导致视力减退的常见眼科疾病，该病早期及时治疗，治愈率高，若角膜病变严重且未得到及时有效治疗可致使患者视力减退、甚至失明，目前角膜病主要治疗手段是消除诱因、控制感染[2]。既往临床常用生长因子滴眼液、人工泪液或妥布霉素地塞米松滴眼液，仅管取得了一定疗效，但是无法有效解除顽固性眼表损害。上世纪末有报道提出应用自体血清治愈角膜上皮缺损性疾病，伴随近些年眼科医学研究的发展，自体血清的有效性与安全性得到了越来越多的证实，自体血清滴眼液其主要成分为自体血清，自体血清与人体正常泪液成分极为相似[3]。自体血清与人体正常泪液相比同样含有表皮生长因子、转化生长因子、纤连蛋白、维生素A等成分，且上述成分含量均高于泪液，表皮生长因子、转化生长因子、纤连蛋白可促进眼表上皮细胞增殖、分化，与其他滴眼液相比不会引起交叉感染与过敏现象，具有杀菌、营养角膜结膜上皮的作用，防止角膜上皮细胞增殖、迁移或发生分化[4]。本次研究显示实验组患者治疗1个月后总有效率为97.30%，比应用妥布霉素地塞米松滴眼液对照组总有效率高。
综上所述，角膜病患者自体血清滴眼液有较高的临床推广价值。
参考文献
刘庆言.自体血清滴眼液的角膜病应用疗效问题研究[J].医药前沿，2016，6（7）：107-108.
林润涛.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎的效果对比及对血清相关指标的影响[J].临床医学工程，2016，23（11）：1489-1490.
王齐.抗病毒滴眼液与中药熏眼治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎[J].吉林中医药，2017，37（3）：260-262.
付光鑫.更昔洛韦滴眼液联合贝复舒治疗单疱病毒性角膜炎临床效果分析[J].河南医学研究，2016，25（9）：1621-1622.
