推行医疗收费电子票据及其相关思考
时间：2021-01-25 04:02:58 来源：达达文档网 本文已影响 人 
赵红永 潘进程
摘 要;全面推行医疗收费电子票据管理的改革正在全国各地进行之中，笔者通过参与医院信息系统改造，组织财务人员开展业务培训，进行票据流程重建等基础工作实践，引起相关思考，提出相应对策与建议，希望有助于医院电子票据早日在本地区上线使用。
关键词：
公立医院;电子票据;思考;对策
为贯彻“互联网+政务服务”要求，财政部下发《关于全面推开财政电子票据管理改革的通知》（财综〔2018〕62号）和《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》（财综〔2019〕29号），至此财政电子票据的大幕正式展开，泰州市人民医院作为地区试点单位，开始着手进行推进与实施方面的准备。
一、医疗收费财政电子票据的推行与实践
目前泰州市人民医院在电子票据的上线推行过程中，财务部门积极与医院信息处方面做好沟通与对接，根据财务电子票据的需求提出路径，调整业务流程，请信息处改造HIS系统（Hospital Information System，医院信息系统）;与医保部门对接相关结算政策进行沟通，取得其大力支持，在测试库内开通各类型统筹报销待遇和结算方式。
为确保电子票据顺利上线，电子票据模拟上线前反复在医院HIS网、医保结算平台、自助收费机以及人工收费窗口反复测试，实现与财政、卫生健康、医保部门系统的对接，按规定启用全国统一的医疗收费票据，积极推进医疗收费电子票据管理改革前期准备工作。
（一）加强财务人员培训
1.改革政策方面。全面推行医疗收费电子票据管理改革的相关要求，对《关于全面推开财政电子票据管理改革的通知》（财综〔2018〕62号）、《关于统一全国财政电子票据式样和财政机打票据式样的通知》（财综〔2018〕72号）以及《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》（财综〔2019〕29号），熟悉医疗电子票据改革是国家要求，有时间节点，在2020年底全面实施。
2.收费员票据操作方面培训。（1）核对下发的电子票据号段，确保留有充足的电子票据，不足时及时向后台复核申请。（2）门诊住院窗口操作员必须在挂号和办理入院手续时与患者核对手机号码，及时修改错误手机号，保证电子票据的正确推送。（3）目前电子票据通过手机短信发送下载链接，如遇网络延迟或手机号错误导致患者未及时收到短信的情况，需要指引患者到专门窗口查询电子票据信息，重打票据，提供患者纸质电子票据凭证（仅限打印一次），患者可用手机扫描凭证上的二维码下载查看。（4）所有含减免类项目的票据结算时，操作员需打印结算清单（原有发票样式凭证且不占用电子票号），附在结算报表之后，便于前台和后台的复核。（5）门诊电子票据退费和住院电子票据结算召回时需先验证电子票据目前所处状态，可在电脑或手机上使用省平台提供的电子票据查验平台查验电子票据是否已报销。（6）电子票据退费或结算召回时需先打印出纸质凭证，然后按原有退费和召回流程规定进行操作。（7）每日日结报表，核对自身账款是否相符、退费凭证是否齐全以及电子票据使用情况，及时上缴款项。
3.财务会计票据复核操作要点。（1）定时检查票据库内电子票据是否充足，及时向财政申领，做好领用、回收、核销的登记工作，保证电子票据的正常有序使用。（2）每日日结自助机及线上平台虚拟操作员报表。（3）复核操作员日结报表时，手工核销操作员每日电子票据，并做好登记。（4）复核操作员退费电子票据或结算召回电子票据时，审核纸质凭证退费召回手续是否齐全。（5）复核所有含减免类项目的票据时，审核操作员打印的结算清单（原有发票样式凭证且不占用电子票号），与纸质电子票据对应进行审核。
（二）电子票据的查验平台建设
为了做好电子票据内控管理，关键是加强对电子票据的查验审核，特别是在门诊退费和住院结算票据召回这两个环节，制定完善的财务审核制度。积极与信息处对接，利用信息技术在后台电脑装有查验平台，实现本地区系统与财政部系统的对接，做到全国医疗收费电子票据一站式查询、真伪查验和报销入账。
（三）反复测试电子票据使用流程
对医院医疗收费财政电子票据使用的相关流程进行反复测试。组织财务和信息方面进行多次全流程测试，发现问题、解决问题。从线上平台、自助机、人工窗口多渠道优化流程，进行相关调整。在使用电子票据后，医院药房没有了纸质票据作为审核取药的凭证，因此立即与信息方面进行沟通，修改信息系统，在原有打印检查项目导诊单的功能上，增加打印药剂取药凭证。
二、医院财政电子票据实施与应用存在的问题
（一）政府部门重视程度不够，推行迟缓
相关政府职能机构认为医疗收费电子票据是医院自己的事情，应该由医院自己协调解决，导致医疗收费电子票据尚没有正式上线推广使用，工作进展比较缓慢。
（二）医院成本增加，动力不够
过去，医院纸质票据一直由财政部门专项开支，医院只管领用，无须成本开支，而医疗收费电子票据上线后，医院需要增加人力、耗材成本以及信息改造成本，雖然给患者提供了电子票据，但多数患者还要求在医院打印电子票据，医院需提供专人专窗满足患者的服务需求。
（三）票据信息内容有待完善
票面格式问题：第一，门诊电子票据支付方式项目显示不全，如院内账户、银联、扫码付等均无法显示;第二，门诊电子票据报销类待遇如癌症放化疗、特病门诊、慢性病门诊、精神病门诊等统筹报销类待遇均无法显示，不利于票据审核与患者对结算与付款的理解;第三，住院电子票据只显示医保统筹，医院减免类费用（道路救助、商保垫付、健康扶贫、三联单、用血直免等）无法在票面列示，不便于患者清晰明了地理解住院结算信息。
（四）票据验证系统不完善
电子票据只需下载链接即可无限次打印，财政部虽然出台了相关政策，但在报销、退费等各环节上，还应加大审核力度。
（五）社会宣传不到位
目前，泰州市相关政府职能部门还没有运用主流媒体、网络等宣传渠道，向社会公众、机关企事业单位等全面宣传医疗收费电子票据改革，以提高医疗收费电子票据的公众认知度，实现便民利民的服务目标。
三、相关对策
（一）政府职能部门高度重视医疗收费电子票据工作
全面推行医疗收费电子票据管理改革是政府工程，是“放管服”改革措施之一。泰州地区应参照浙江、北京等地区的做法，政府财政、医保、工信、卫生健康委及医疗机构等推行联动机制，打通医疗收费电子票据使用的各个环节，有助于本地区医疗收费电子票据的及时开展。
（二）医院主动担当，积极作为
医院在医疗收费电子票据使用初期虽然会暂时增加方方面面的成本，但是只要医院财政票据电子化实施正常后，结算效率将大幅提高，医院纸质票据打印、传递、整理和保管成本会有所降低，能即时掌握票据使用情况，有效解决纸质票据对账难、易出错等问题，过去繁重复杂的对账工作，通过电子票据系统就可轻松完成。另外也会极大地减轻人工收费窗口的工作压力，解决人们就医结算时的排队困难，提高医院服务满意度。因此，医院要积极配合政府相关职能部门，主动作为，做细做实医疗收费电子票据使用各方面的准备工作。
四、结语
大数据时代背景下，“互联网+政务服务”是推进政府自身改革、实现效率提升的必然要求和必经途径。根据财政部、国家卫建委、国家医保局要求，各地医院全面推行医疗收费电子票据管理改革，将于2021年开始全国统一使用医疗收费电子票据，实现与财政部、国家卫建委、国家医保局的全面对接，实现信息的互联互通。医院财政票据电子化改革只有起點，没有终点，应早日实现在泰州市公立医院全部上线，使群众切实享受到更多的“互联网+政务服务”带来的便利。
（赵红永单位为泰州市人民医院财务处;潘进程单位为泰州市人民医院审计科）
[作者简介：赵红永（1969—），男，本科，研究方向：收费管理。]
参考文献
[1] 财政部，国家卫生健康委，国家医疗保障局.关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知（财综〔2019〕29号）文件[Z].财综，2019-07-22.
[2] 李佳.浙江推进医疗电子票据改革累计开票突破1亿张[DB/OL].央广网，http：//news.cnr.cn/native/city/
20191118/t20191118_524862669.shtml，2019-11-18.
