【高压氧治疗潜水捕捞致减压病56例疗效分析】高压氧治疗减压过程中

时间：2019-01-10 04:28:22　来源：达达文档网本文已影响人

　　[摘要] 目的探讨高压氧治疗潜水捕捞致减压病的疗效。方法回顾性分析我科2011年7～9月间采用高压氧加压综合治疗56例潜水捕捞致减压病患者的临床资料。结果 56例患者均采用高压氧加压综合治疗，其中痊愈32例（56%），好转23例（42%），无效1例（2%）。结论高压氧加压对潜水捕捞致减压病疗效确切，值得推广。
　　[关键词] 潜水减压病；高压氧；疗效
　　[中图分类号] R845.2+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）02-0130-02
　　
　　Therapeutic effect analysis of HBO for diving decompression sickness: a report of 56 cases
　　DING Jie XIAO Li ZHANG Sanyuan
　　Hyperbaric Oxygen Room, Department of Neurosurgery, 174 Hospital of PLA, Xiamen 361003, China
　　[Abstract] Objective To evaluate the effect of hyperbaric oxygen therapy for diving decompression sickness. Methods A total of 56 patients receiving pressurize hyperbaric oxygen treatment from July 2011 to September 2011 were retrospectively analyzed. Results All patients were treated with pressurize hyperbaric oxygen combined therapy, 32 cases were cured, 23 patients were improved and 1 was useless. Conclusion Hyperbaric oxygen therapy is an effective therapy for diving decompression sickness, which is worthy of promotion in clinic.
　　[Key words] Diving decompression sickness; High pressure oxygen; Therapeutic effect
　　
　　减压病（decompression sickness，DCS）是一种严重威胁潜水人员安全的职业病。近年来，随着水下资源的大力开发及简易潜水装备的普及，水下打捞成为福建沿海一些地区的热门行业，在经济利益的驱动下，大量未接受过正规训练的人员盲目进行水下打捞作业，由于缺乏正确的潜水知识和自我保护意识，减压病发病率较以往明显增加，尤其是重型减压病的发病率、致残率及死亡率均显著增加。我科2011年7～9月共收治潜水减压病患者56例，经过再加压及高压氧综合治疗，效果显著，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组56例均为男性，均系厦门附近岛屿从事潜水捕捞海产品作业的潜水员，年龄19～46岁，平均35岁，潜水深度约为10～40 m，作业时间为（1～3）h/d，平均2 h/d。
　　1.2 潜水作业情况
　　渔民潜水员一般使用高压气瓶作为便携式潜水装备，一只高压气瓶在水下一般可使用15～30 min，潜水员作业时要反复出入水，一般反复潜水3～5次，每天累计时间1～3 h，通常不遵守潜水作业规则，出水时不做停留减压直接出水，一般出水5 min后发病。
　　1.3 症状体征
　　轻型39例，主要表现：皮肤瘙痒、大理石花纹或肌肉酸痛等；中型15例，主要表现：肌肉关节剧烈疼痛，出现屈肢症等；重型2例，主要表现：中枢神经系统和呼吸循环系统功能障碍，出现瘫痪、昏迷、呼吸困难等[1]。
　　1.4 治疗方法
　　全部病例均接受高压氧（HBO）治疗，治疗方案采用上海海军医学研究所的3、5、7附加压力治疗方案，治疗压力采用0.20 MPa（3.0 ATA），吸纯氧60 min，中间吸空气5 min，每天1次，10次为一个疗程[2]，中型和重型患者辅助给予低分子右旋糖酐、氢化可的松、B族维生素改善微循环和活化血管。
　　
　　2 结果
　　痊愈（症状、体征全部消失）32例（56%）；好转（症状、体征明显减轻）23例（42%）；无效1例（2%）。随访56例中有7例因发病时间太久未及时治疗而造成关节永久性损伤，其余49例均无明显后遗症。
　　
　　3 讨论
　　人体从水下高气压环境回到常压时，溶解在体内的氮气出现脱饱和，此时，需要通过呼吸系统排出体外，如果潜水员上潜速度过快，氮气来不及充分排出体外，就会在血管内形成气泡引发栓塞，引起血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，导致减压病发生，严重者可致死亡。HBO治疗可以在人为创造的加压的过程中，使阻塞血管的气体重新溶解到血管和组织中，从而迅速缓解症状，在随后规范缓慢的减压操作中，溶解到血管和组织中的氮气通过循环和呼吸缓慢排出体外，从而根本上解决了减压病发生的病机[3]。
　　在减压过程中，要密切观察和询问患者，一旦出现症状加重复发时，要立刻停止减压，并适当提高压力，待症状好转时采用更为稳妥的方式减压出舱。
　　临床发现，从发病到正规治疗的间隔时间对疗效有显著影响，时间间隔越短，预后越好。所以，一旦确诊，在生命体征平稳的情况下应立即给予加压治疗。但是，对于病情严重者需转运治疗时，切不可乘坐飞机，避免高空飞行时的压力变化加重减压病病情[4]。
　　减压病并不是潜水后一定会发生的疾病，在每次下潜之前，都应该做好计划和准备工作，由于沿海捕捞大多使用非专业人员，引发减压病的原因主要是由于专业知识的缺乏、自我防范意识的缺失。预防减压病的发生，要加强潜水捕捞人员专业潜水知识的培训，增加潜水员的自我保护意识，实施正确的减压操作步骤，培养健康负责的工作态度。
　　
　　[参考文献]
　　
　　[1] 龚锦涵. 潜水医学[M]. 北京：人民军医出版社，1985：227-242.
　　[2] 滕燕生，孙长丰，张全忠，等. 减压病768例临床分析[J]. 中华航海医学杂志，1997，4（3）：150-151.
　　[3] 袁锦富，冀仲义，雷呈祥，等. 加压治疗减压病机理的实验研究[J]. 航天医学与医学工程，2005，18（2）：102-106.
　　[4] 李伟华，叶勇，高光凯，等. 潜水减压病453例救治分析[J]. 实用医药杂志，2006，23（12）：1507-1508.
　　（收稿日期：2011-11-11）

相关热词搜索：捕捞减压疗效潜水

【高压氧治疗潜水捕捞致减压病56例疗效分析】高压氧治疗减压过程中

最新文章

热门文章

【高压氧治疗潜水捕捞致减压病56例疗效分析】 高压氧治疗减压过程中

最新文章

热门文章

【高压氧治疗潜水捕捞致减压病56例疗效分析】高压氧治疗减压过程中