从李文华离世谈慢阻肺:全球专家谈慢阻肺

时间：2019-01-17 04:46:07　来源：达达文档网本文已影响人

　　　　专家介绍　　童朝晖主任医师，首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科副主任　　卜小宁博士，首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科副主任医师
　　
　　2009年5月9日凌晨，一代相声艺术大师李文华先生，平静地离开了我们，从媒体报道中大家了解到，导致李文华先生辞世的主要原因是慢阻肺，一时间慢阻肺引起了人们的关注，这究竟是一种什么疾病，李先生的离世又与慢阻肺有怎样的关系呢。
　　
　　李老先生离世的时候，卜医生一直是在李老先生身边积极的进行抢救，当时的情况是怎样的？
　　答：因为李老先生患慢性阻塞性肺疾病已经有很长的时间了，所以他的离世对于我们来说，并不是一个很突然的事情，他最后是由于缺氧造成了呼吸衰竭，进而影响到他的心脏，使他的心率逐渐减慢，最后老先生离去的时候十分平静，就像一个熟睡的老人一样。
　　
　　我们都知道李老先生离开舞台就是因为1983年得了喉癌，然后1985年做了全喉切除手术，以后就不能讲话了，迫不得已离开了自己非常热爱的事业。李老先生这一次得慢阻肺，从而离开了人世，那这个慢阻肺究竟是一种什么样的疾病？它离我们每一个人又究竟有多远呢？
　　答：其实慢阻肺是一种最常见的呼吸系统的疾病了，它和我们平常常说的一些慢性支气管炎、肺气肿是有很紧密的关系的，慢阻肺是一个慢性疾病，表现为气道的阻塞，它的症状表现为咳嗽、咳痰、气喘，它的气喘主要是以活动后气喘比较明显一些，另外这种病人都有长期的吸烟史，有些病人还和他的职业，接触一些有毒的颗粒或气体相关的，这个病是可以预防也可以治疗的。
　　
　　李老先生离世的原因，是因为肺心病，最后导致了心衰，那这个跟我们提到的慢阻肺有联系吗？
　　答：应该说肺心病、心衰，包括我们后来所说的呼吸衰竭，应该说和慢阻肺都是关系非常密切的，因为我们知道慢阻肺在发病的初期，是由慢支、肺气肿反复的发作，逐渐形成了气流的受限，进展为慢阻肺，慢阻肺如果再进展引起肺部的血管结构的改变，然后引起缺氧，缺氧以后引起肺动脉高压，肺动脉高压就引起右心室相应的改变，然后形成肺心病，那么肺心病反复发作，进一步加重就容易形成右心衰竭。
　　实际上慢阻肺可以引起肺心病，肺心病反复发作加重以后，对其他脏器还会有影响，因为它根本的原因是在于缺氧，还有感染，这样反复发作以后，比方说对肾脏、消化道、脑部等等都会有影响，所以最终它会累及到机体的多个脏器。
　　
　　李老先生发病的历程，能不能代表慢阻肺病人的一个发病的典型的特点呢？
　　答：应该说李老先生从发病到整个进展，还是一个比较典型的慢阻肺的发病特点，我们大家都知道，慢阻肺患者通常会有一个长期的吸烟史，第二个还有职业环境的因素，也会导致这个疾病发作，然后在寒冷的季节，病人机体抵抗力下降，容易出现呼吸道感染，也会导致慢阻肺的发作。还有慢阻肺有一些遗传倾向，也是容易导致发作的，所以说慢阻肺是一个慢性进展，反复发作的特点，但是呢，它是可控、可治的。
　　
　　我们能不能简单的通过一些自身症状，来判断我们有没有可能得上慢阻肺呢？
　　答：对于慢阻肺来讲，它主要的症状表现为慢性咳嗽，慢性咳嗽一般在时间上要超过8周，然后伴有一些咳痰，还有活动后的气喘，有些人表现为胸闷、气急，一般来讲这种病人如果有吸烟史的话，就是一些高危人群了，这种病人就需要到医院里去看一看呼吸科门诊，经过专业的医生来给他判定是不是患有慢性阻塞性肺疾病。
　　
　　那如果到医院医生会给我们做出什么样明确的检查呢？
　　答：如果患者觉得自己有这方面的症状，首先做一些常规检查，比方说照一个胸片，做一些血常规等等相关的常规检查，如果说从胸片上看出一些异常，再加上病人描述自己有慢性的反复的咳嗽、咳痰，甚至有呼吸困难、憋气的症状，那么我们就应进一步做肺功能检查。
　　
　　目前治疗慢阻肺都会采用一些什么样的办法？用这些办法治疗可以把病情控制在什么样的状态？
　　答：对慢阻肺来讲，国内和国际上目前的治疗原则是一致的，应该分为急性慢阻肺、慢性阻塞性肺病、急性加重期治疗和稳定期治疗，像李老先生因为这次慢阻肺急性加重来住院，我们通常是要给予抗感染治疗，实际上抗感染可能就包括抗细菌、抗病毒等等相关治疗，这个我们要通过检查去考虑；第二个要改善病人的通气，比方说给一些解津、平喘、化痰的药物，这样的话，就让病人通气好一些；第三个要去纠正他的呼吸衰竭，因为慢阻肺病人主要的特点就是呼吸衰竭，比方说我们通过吸氧、鼻导管或者面罩吸氧，如果病情进一步加重还要给他器械通气进行治疗还有很多病人有肺心病，那我们就要改善循环，改善心功能等相应措施，还有就是其他方面，比方说要加强病人的营养支持，因为慢阻肺的病人都是营养状况不是很好的，如果病人出现了相应的一些慢阻肺的并发症，比方说肾脏、消化道，包括其它器官如果有问题我们还要给予对症处理。
　　
　　如果这种疾病能够早一点发现，而且能够得到一种很有效的治疗的话，对于我们后期的生活质量能够起到一种什么样的意义？
　　答：应该讲慢阻肺这种疾病是一个慢性过程，就是慢性反复咳嗽，如果我们在早期把那些危险因素去掉，应该说能够延缓它的发展，或者说能够提高生活质量。比方说戒烟，比方说寒冷季节要注意防寒、保暖等等，然后就是做一些锻炼，因为我们可以提高自身的抵抗力，像慢阻肺的患者在不是很重的时候，可以游泳、散步、慢跑。
　　
　　我们提到慢阻肺有一个特点，就是可防、可治，我们还是请专家给我们强调一下，怎么样让大家远离慢阻肺？
　　答：对于慢阻肺的预防，首先要避免一些高危因素，对于我们中国人来讲，我们是一个烟草大国，所以戒烟的问题尤为重要，我们也知道每年的5月31号是世界戒烟日。另外要做好职业防护，因为这个病跟我们吸入一些有毒的气体和颗粒是有关系的。第三点我们还要注意在寒冷季节预防保健，避免上呼吸道的感染，另外我们平常的时候要注意适度锻炼，增强自己的抵抗力以后，就可以避免呼吸道感染的反复发作。从营养角度来讲，需要一个合理、平衡的膳食，因为这种病容易咳嗽、咳痰，实际上还是需要有一些高热量、高蛋白的营养的。
　　今天我们也要教大家一套呼吸操，更好地来锻炼我们的肺功能和整个呼吸系统。
　　做呼吸操的时候，要全身放松，两脚可以微微分开，一手放在胸前，另外一手放在上腹部，我们先做吸气的动作，吸气的时候用鼻子吸气，尽量把腹部膨起，呼气的时候把嘴唇做一下缩唇的动作，像一个鱼口一样，用力呼气，这样是锻炼我们的呼吸肌肉的。我们在做吸气和呼气的时候，吸气的时候心里默数“一二”，呼气的时候数“一二三四”，尽量使吸、呼比达到1∶2，呼气的时间尽可能延长，这样的动作我们做3～5次就可以了，因为做的时间过长的话，会引起一些头晕、不舒服的症状，我们每天做3次就可以了。

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