缺铁性贫血面面观_缺铁性贫血吃什么好
时间：2019-01-21 05:01:24 来源：达达文档网 本文已影响 人 
铁是人体正常生理过程中不可缺少的物质。它是血红素分子的核心部分，与氧和电子的输送有密切关系。正常成年男子体内铁的总量约为每千克体重46毫克，女子约为每千克体重35毫克。
什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内可用来制造血红蛋白的储存铁已被用尽，红细胞生成受到障碍时所发生的贫血。缺铁是世界上引起贫血的最常见的原因，缺铁性贫血是最多见的贫血，普遍存在于世界各国、各民族中，发生于各年龄组。在发达国家中，通过血浆铁水平判断，3%的男性、20%的女性和50%的孕妇存在铁缺乏。近年我国随着医药卫生条件的改善，农村经济情况的好转，缺铁性贫血的发病情况和严重程度已有明显好转。
正常人对铁的需要量是多少
健康人对铁的需要量因不同年龄和男女生理状态而有差别。在正常情况下，由于身体很少排泄或丧失铁，而代谢后释放出来的铁仍可被利用，所以正常男子和绝经后的妇女只需从食物中补偿每日所丧失的微量铁就够了。但是婴儿、儿童和青少年生长快，必须吸收足够的铁供生长需要，青年妇女月经期失血，孕妇和哺乳期妇女需铁更多，所以发育期的婴儿、儿童、青少年和育龄期的妇女，铁的需要量较大。据估计，婴儿的每日食物中需供铁量不少于10毫克，儿童不少于5毫克，月经期妇女不少于20毫克，孕妇不少于30毫克，成年男子及绝经的妇女不少于10毫克。
缺铁性贫血的病因是什么
缺铁性贫血常由膳食摄入不足、吸收不良、失血、多次妊娠和儿童的迅速生长等因素造成。缺铁性贫血可发生于下列几种情况：①铁的需要量高而摄入不足：生长快速的婴儿、青少年、月经期或妊娠期或哺乳期的妇女，由于铁的需要量高，如果饮食中缺少铁则易致缺铁性贫血。人乳、牛乳或羊乳铁的含量均很低，如果8个月以上的婴儿以乳类或谷类食物为主要营养而未及时增添蛋黄、肝、肉类等食物，常发生缺铁性贫血。月经过多、多次妊娠和哺乳是妇女中最多见的缺铁原因。②铁的吸收不良：胃次全切除手术的病人，术后由于食物迅速进入空肠，没有经过对铁吸收率最高的十二指肠，以致食物中的铁没有很好被吸收，当储存铁被用完后，可出现缺铁性贫血。③铁丢失增加：失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因，如溃疡病、癌、钩虫病、食管静脉曲张出血、痔出血等。妇女月经的丢失、多次妊娠而无铁补充是妇女常见的缺铁原因。男性及绝经后妇女的铁缺乏除非证实有其他原因，一般应考虑是失血所致。
有哪些特殊临床表现
疲乏、烦躁、头晕、心悸、气短及头痛是各类贫血病人的常见症状，不是缺铁性贫血所特有，但有一些临床表现是缺铁的特殊表现。有些缺铁性贫血病人表现出特殊的神经症状，如容易兴奋、激动、烦躁、头痛等，在儿童中尤其多见，与细胞内含铁的酶缺乏有关。有些病人可出现上皮细胞组织异常所产生的症状如口角炎、舌乳头萎缩、舌炎、皮肤干燥皱缩、毛发干燥、易脱落，指甲薄平，重者发展为匙状甲(反甲)，以及吞咽困难等。部分病人(大多为儿童)可有异食癖，嗜食泥土、石屑、冰块等，这些病人控制不住地仅食一类食物，奇怪的是这种非自然饮食常含铁极少。过去人们常将缺铁的青春少女所具有的皮肤黏膜苍白描述为一种特殊的绿色苍白，称它为萎黄病。
人体所需的铁来源于哪里
在正常情况下人体所需要的铁来源于食物，多数食物(除脂肪、油类)中都含有少量铁。铁含量较丰富的食物有海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、动物肝脏、肉类、血、豆类等。人乳、牛乳或羊乳含铁量都很低。谷类食物如米、面、乳儿糕等含铁量也很低，且所含磷酸和肌醇6磷酸能与铁形成复合物，使铁不易被吸收。所以8个月以上的婴儿应及时增添蛋黄、肝、肉类等食物。大多数水果和蔬菜中含铁量都较低。胎儿体内的铁由母体供给。患有贫血的病人需要的铁来源于药物性铁和输血。
治疗缺铁性贫血的原则
治疗缺铁性贫血的原则首先是必须尽可能查明引起缺铁性贫血的原因并纠正原发疾病。对于生长迅速的婴儿要及时增添蛋黄、肝、肉类等食物。对于青少年和月经过多、妊娠、哺乳的妇女需加强含铁食物。积极治疗慢性失血如溃疡病、癌症、钩虫病、食管静脉曲张出血、痔出血等。第二，补充治疗用的铁剂。铁剂在治疗缺铁性贫血中是非常有效的，一旦发生缺铁性贫血必须补铁治疗。大多数为口服铁剂治疗缺铁。第三要观察铁剂治疗的效果。铁剂治疗有效的病人，在用药7～10日内外周血网织红细胞增高，用药2星期后血红蛋白逐渐上升，随着血红蛋白增高症状改善，病人的食欲进步，体力增强，面色好转。血象完全恢复正常需2个月时间。
常用口服铁剂有哪些
铁剂在治疗缺铁中是非常有效的。一旦发生缺铁性贫血必须补铁剂治疗。口服铁剂以硫酸亚铁为药源最丰富、价格最便宜。铁剂在二价状态下吸收最好，三价铁必须在胃内酸性条件下转化为二价铁在胃内与“胃铁结合因子”形成“Fe2+－胃铁结合因子复合物”，然后在十二指肠和空肠上端被吸收。硫酸亚铁是标准的口服制剂，每日约含元素铁200毫克的剂量可产生良好的反应。如果服用硫酸亚铁，每次0.3克，一日3次，已足够有余。但硫酸亚铁的消化道反应较多，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，病人难以坚持治疗。目前效果较好、不良反应少的常用口服铁剂有以下几种：①琥珀酸亚铁(速力菲)，每次0.2克，口服，一日3次。②多糖铁复合物(力蜚能)，每次0.15克，口服，一日1～2次。③硫酸亚铁控释片(福乃得)，每次0.15克，口服，一日1次。
（作者每周二上午有专家门诊）
