肝性脑病用什么灌肠_清肠合剂保留灌肠治疗肝性脑病６１例临床观察
时间：2019-01-26 05:01:58 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 肝性脑病 清肠合剂 中药灌肠疗法 乳果糖 肝性脑病又称肝昏迷，是肝功能衰竭过程中出现的一种危重症，其临床表现为意识行为异常和昏迷等中枢神经系统功能失调，往往为重型肝炎和肝硬化门脉高压的严重并发症和死亡原因之一。我们采用清肠合剂保留灌肠治疗肝性脑病61例，并与口服西药乳果糖的52例进行对照，现报告如下。
1 一般资料
113例均为我院住院患者，肝性脑病的诊断与分级均符合2000年西安第10次全国病毒性肝炎会议修订标准。随机分为两组。治疗组61例中，男42例，女19例；年龄16~65岁，平均36．6岁；属急性重型肝炎5例，亚急性重型肝炎12例，慢性重型肝炎30例，妊娠肝炎5例，肝硬化失代偿期9例；出现肝性脑病时间3天以内36例，4~7天15例，8~12天10例；昏迷Ⅰ级10例，Ⅱ级22例，Ⅲ级18例，Ⅳ级11例。对照组52例中，男37例，女15例；年龄19~62岁，平均38．4岁；属急性重型肝炎2例，亚急性重型肝炎2例，慢性重型肝炎27例，妊娠肝炎1例，酒精性肝硬化2例，药物性重型肝炎5例，肝细胞癌2例，肝硬化失代偿期11例；出现肝性脑病时间3天以内28例，4~7天18例，8~12天6例；昏迷Ⅰ级6例，Ⅱ级14例，Ⅲ级18例，Ⅳ级14例。两组一般资料比较（P>0．05），具有可比性。
2 治疗方法
两组均予以支持疗法，维持水电解质平衡，酌情应用新鲜血浆和人血白蛋白，抗感染以及门冬氨酸鸟氨酸、醒脑净等抗肝性脑病药。治疗组予以抬高骨盆位，用“1、2、3”灌肠液100ml清洁灌肠，待肠壁刺激症状消退以后用清肠合剂（生大黄、蚤休、石菖蒲各30g，生枳壳15g，锡类散6g，八宝丹0．6g）120ml加米醋30ml混合后，温度保持在35℃~40℃，用连接管插入直肠25cm，灌注时间为20min。灌肠结束以后，协助患者先左侧位15min，再右侧位15min，亦可仰卧位甚至直立位，使中药在肠腔内尽可能保留多的时间，充分发挥药效。灌肠一般连续7天为1疗程，1疗程结束后视肝性脑病的改善情况决定是否继续隔日灌肠或口服中药煎剂。对照组：用乳果糖糖浆口服30ml，每日3次，连续7天为1疗程，之后视排便情况逐渐调整剂量或服中药煎剂等。
所有统计数据均采用χ�2检验和t检验处理。
3 治疗结果
3．1 两组患者治疗后症状、体征改善情况：治疗组61例，计算力定向有障碍61例，恢复正常55例；定向力有障碍55例，恢复正常42例；扑翼样振动50例，恢复正常43例；数字连接有障碍61例，恢复正常47例；烦躁49例，消除39例。对照组52例，计算力定向有障碍52例，恢复正常37例；定向力有障碍42例，恢复正常35例；扑翼样振动42例，恢复正常30例；数字连接有障碍51例，恢复正常32例；烦躁43例，消除23例。
3．2 两组患者治疗前后血氨水平比较：详见表1。
3．3 两组患者治疗后肝性脑病程度改善情况比较：完全清醒为显效，程度减轻I级以上为有效，治疗后程度无变化甚至加重的为无效。见表2。
由上表统计：治疗组显效率9．84%，无效率36．10%，总有效率63．90%。对照组显效率7．69%，无效率59．62%，总有效率40．38%。两组显效率近似，无显著性差异，但总有效率治疗组为高，P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
