盆底超声对产后盆底功能障碍的诊断价值
时间：2020-07-14 08:40:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
寇常梅
【摘要】女性盆底功能障碍性疾病是产后及中老年女性的多发病、常见病，是近年来妇产科领域的研究热点。主要因为盆腔及生殖道支持组织缺陷、失去正常的支持作用，进而导致盆底结构和功能异常。主要症状和体征包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁以及慢性盆腔疼痛等，严重影响女性身心健康和生活质量。
【关键词】盆底超声;产后盆底功能障碍;诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02
女性盆底功能障碍疾病属于临床妇科常见疾病之一，因机体盆底结构出现损伤、缺陷及功能障碍等引发的疾患，病情严重者将威胁女性身心健康，临床积极采取可靠诊治方法对其病情改善至关重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
利用专业的方法选择从2017年5月～2018年5月入院的270例初次生产的孕妇，结合他们分娩形式的不同，将他们划分为两个小组，即阴道分娩组以及剖宫产组，各135例。其中阴道分娩组的孕妇的年龄23～36岁，孕期正常。剖宫产组的孕妇的年龄22～35岁，孕期正常。两个小组的孕妇在年龄以及孕期方面的信息都几乎一致，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：初产妇，获得其知情同意后行经会阴盆底超声检查。
（2）排除标准：①多次阴道分娩;②晚孕期引产;③多次人流、药流;④孕前盆底功能障碍者。
1.3 仪器设备
采用GE-E8、Aplio500、三星WS80A超声诊断仪，均配置三维容积探头，使用频率为4～8 Hz。
1.4 检查方法
叮嘱接受检查的孕妇在进行检查之前，需要将膀胱中的物质进行排空，孕妇保持仰卧姿势，屈膝并且尽可能的将两个腿向外翻，将检查仪器的触头放置在两个小阴唇之间，与尿道外口形成正对的位置，实施切面处理，在屏住呼气的同时向下用力，并且紧缩肛门肌肉，这个时候会表现出耻骨紧闭，将耻骨以及下边部分联合起来形成水平线，针对三种情况下膀胱劲距离实施检测，并且将三个检测结果的差异看作是膀胱劲移动参数，并且测量出膀胱尿道后角以及尿道的转动角度。
1.5 观察及评价指标
在中间矢状面上对三种情况下的BSD，膀胱尿道后角度以及尿道转移的角度实施测量，结合一定的张力情况下膀胱劲的转动角度，膀胱尿道后角度以及尿道旋转角度来对膀胱的变化情况实施分类。
2 结 果
两组经会阴盆底超声参数比较，静息状态下膀胱膨出对应的BSD、膀胱尿道后角两组不同分娩方式比较，差异无统计学意义（t=1.133，P>0.05）;Valsalva状态下不同分娩方式的两组膀胱膨出对应的BSD、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角和尿道旋转角比较，差异有统计学意义（t=2.147，t=5.628，t=3.502，t=4.396;P<0.05），见表1。
经阴道分娩组膀胱膨出Green分型为Ⅱ型及Ⅲ型四维成像及超声图像如图1、图2所示。
3 讨 论
经过大量的信息数据的分析我们发现，在最近的几年时间里，PFDD的情况时有发生，并且发生的概率表现出逐年提升的状态，其中涉及到喷枪脏器的脱离，压力性尿失禁等等，最为普遍的是膀胱膨出，上述问题的发生势必会对女性的生活造成不良影响。在我国，因为医患双方对病情的了解都不全面，初期的患者人数较少，这样就丧失了最佳的治疗时间，大部分的额患者是在病症表现十分明显滞后才会进行就诊，这样就会导致单纯的依靠药物无法得以治愈的不良后果，这个时候就需要借助手术来进行治疗。导致这类病情的根源集中在下面两个方面：首先对于年龄较小的女性来说，妊娠以及分娩是造成PFDD出现的主要根源。其次对于年龄较大的老年人来说，这一病症的出现与年龄的增加也存在一定的关系，盆地肌肉以及结缔组织的性能逐渐的丧失，进而早诊断早治疗是十分重要的，特备是对于年龄较小的女性来说。
3.1 妊娠对POP发生的影响
在整个妊娠阶段中，因为激素的影响在逐渐的发生改变，再加上妊娠子宫的重量在不断的增加，就会对人身子宫以及对前置喷枪韧带，相关肌肉组织和神经组织形成长时间的牵引，导致其出现慢性损伤，其次会对盆地的支持结构形成一定的压迫作用，进而妊娠会对盆地文职的各类脏器的位置的变化造成一定的影响，结合大量的相关研究成果我们总结出首次怀孕的孕妇POP的出现的概率与未受孕的人员向相比较要高。
3.2 不同分娩方式对POP发生的影响
在采用阴道分娩形式的时候，整个产程的用力会不断的增加，这样就会导致胎儿率先暴露的部位对盆地会形成长时间的挤压，盆地的组织张力逐渐的增加，进而会对尿道结构的横纹肌结构失去神经作用，特别是在分娩的次数的增加，难产或者是第二产程时间延伸，外作用力干预等产科高温因素的影响下都会导致盆地组织出现损伤，导致盆地组织结构损坏以及尿道横纹肌结构失去神经作用，更有甚者会导致不可恢复的损伤。相比较来说，选择剖宫产就对于产后盆底肌的收缩性能不会造成明显的影响，会阴结构以及膀胱劲结构的位置变化不是十分明显，盆地神经损伤的出现概率明显的降低。
综合以上阐述的内容我们基本上可以判断出，妊娠以及分娩都会导致年龄较小的女性出现PFDD的情况，特别是膀胱膨出的关键因素。在超声技术快速发展的影响下，从原始的二维过渡到了三维，并且可以在三维的基础上来完成实时动态成像操作，也就是人们所说的思维超声，因为其对软组织的分辨较为精准，并且重复性较高的优越性，进而在实际的病情治疗中对超声波的运用概率在不断的提升。这篇文章借助超声实时动态分析各种分娩形式对产妇完成生产之后的膀胱膨出的问题实施综合分析，希望能够为临床治疗有所助益，并且大幅度的提升治愈的概率。
参考文献
[1] 钟春燕，林 芸，魏 俊，冉素真.盆底超声在评价女性盆底功能障碍性疾病中的应用进展[J].医学综述，2019，25（01）：98-102.
[2] 雷凯荣，李艳平，张小培，杨颖颖.盆底超聲在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（10）：1008-1014.
[3] 黄慧琨，王慧香，谭桂兰，韦荣文.盆底超声在评估产后压力性尿失禁康复治疗的应用价值[J].中国医疗设备，2017，32（01）：64-66.
[4] 龚天柳，严思萍.女性盆底功能障碍性疾病的临床研究进展[J].中国临床新医学，2016，9（07）：662-665.
本文编辑：赵小龙
