李拴路静神运脾二步法论治晚期胃恶性肿瘤经验撷要
时间：2020-11-18 18:09:46 来源：达达文档网 本文已影响 人 
赵瑞占
[摘要] 晚期胃恶性肿瘤治疗棘手，李拴路主任医师认为焦虑抑郁为首诊主要表现，病机虚实夹杂，以脾虚为主，其应以调治精神、健运脾胃分步论治。首诊以暗示、静心音乐、八段锦健身操等调治精神，达到心神安静，改善不良情绪，增强机体抗病能力，树立治疗信心。再诊，遵“诸病不愈，从脾胃论治”。脾胃以运为健，以运为补，健运脾胃为晚期胃恶性肿瘤之大法，其贯彻始终。运脾之方，多选择六君子汤，并重用仙鹤草、白花蛇舌草。经上述调治，临床疗效肯定。
[关键词] 名老中医;经验;静神运脾二步法;晚期胃恶性肿瘤
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）02（a）-0151-04
[Abstract] As the treatment of advanced malignant gastric tumor is intractable， the chief physician Li Shuanlu considers anxiety and depression as the main symptoms in the primary survey. Mainly spleen deficiency， the pathogenesis is simultaneous insufficiency and excess， which should be treated through recuperating the spirit and regulating the spleen and stomach step by step. The primary survey uses the treatments of suggestopedia， meditation music， and baduanjin exercise to recuperate the spirit， achieving the purpose of ataraxy， improving the bad mood， enhancing the immunity， and establishing confidence in the treatment. Complying with the saying “when the diseases are not cured， start from the spleen and stomach”， the subsequent diagnosis focuses on ameliorating the functioning of the spleen and stomach for which is an important therapy throughout the treatment of advanced malignant gastric tumor. The method of activating the spleen usually chooses Liujunzi Decoction and put a heavy dose on Agrimonia pilosa and Oldenlandia diffusa. Through the above treatments， the clinical efficacy is positive.
[Key words] Distinguished veteran doctors of traditional Chinese medicine; Experience; Two-step method of tranquilizing the mind and activating spleen; Advanced gastric malignant tumors
胃癌是消化系統最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在50岁以上。晚期胃恶性肿瘤多因恐惧、疼痛、食欲差等，其生活质量较差，治疗效果不理想。晚期胃恶性肿瘤给患者和家人在身体和精神方面带来了极大的痛苦，常精神抑郁，不配合治疗。李拴路主任医师涉足岐黄30余载，学验俱丰，对晚期胃恶性肿瘤，予静神运脾二步法论治，可改善患者症状，减轻痛苦，提高生活质量，延长生存期，得到患者及家属的赞誉，收到满意的临床效果。
1 首诊注重调治精神，达到心静神安
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2∶1。病因有地域环境及饮食生活因素、幽门螺杆菌感染、遗传和基因等。晚期胃恶性肿瘤可出现剧烈腹痛，食欲下降，疲乏无力，烦躁不安，甚者有呕血、腹水、黄疸等症状。胃镜是诊断胃恶性肿瘤的最有效方法。治疗有根治性手术、姑息性手术、化疗放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃恶性肿瘤的预后与病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。胃癌一般分四期，Ⅰ期胃癌可视为早期胃癌，以根治性手术切除为主，一般不主张辅助治疗。Ⅱ期胃癌可视为中期，根治性手术切除为主，术后常规辅以化疗、免疫治疗。Ⅲ期胃癌已届进展期，手术以扩大根治性切除为主，术后更应强调放化疗、靶向治疗等综合性疗法。Ⅳ期：肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3 cm以外淋巴结转移;或已有远处转移的任何T、N[1-2]。Ⅳ期胃癌属晚期，以非手术治疗为主。晚期胃恶性肿瘤患者常有失眠烦躁，恐惧不安、心灰意冷、多愁善感等精神表现。李拴路主任医师认为，首诊需要调治精神，通过调治精神，达到心神安静、心态平和，树立治疗信心;且精神在一种安静祥和状态下，疾病易于康复。《道德经》：“致虚极，守静笃，夫物芸芸，各归其根，归根曰静，静曰复命。”[3]《黄帝内经》：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”[4]即世界万物，只有平静下来、才能延续生命、延年益寿[5]。人的心灵处在平静状态下，体内元气随之充盈，精气神则留在体内，可更好地防御疾病。现代医学也认为人体处在平静状态下，脑的思维、感受、和协调全身的能力有所提高，使人体抗御疾病的能力均得到强化，基础代谢率可显著降低，有利于延年益寿[6]。调神即调治精神，是通过调治患者的精神状态，达到调畅气机，协调脏腑，预防疾病，控制病情的一种方法[7]，调神重在静神，即使患者的心神平静下来。晚期恶性肿瘤患者疑心重、较敏感，首诊多给予暗示，向患者透露一些良好的信息，以稳定患者的情绪。心里暗示是一门呵护的艺术，可提高患者治疗积极性，帮助患者身心和谐，心神安静[8]。同时，鼓励患者听静心音乐，如大悲咒、云水禅心、空山幽禅等。静心音乐可消除不良情绪，使患者心灵平静下来。音乐治疗是现代抗肿瘤治疗基础上的有力补充，凭借音乐唤起其对生命的希望，对既往的回忆，对人生的感悟，对无奈或不良情绪的释放，同时最大限度地实现生活质量上的改善[9]。音乐治疗配合临床心灵关怀更能提高患者的希望水平，支持和帮助晚期肿瘤患者消除恐惧、悲观、绝望等情绪，以到达提高肿瘤患者的生活质量[10]。对于身体状况尚可的患者，八段锦健身操可稳定情绪，平和心态。八段锦是传统的养生保健功法，其动静结合、身心互动、求内心世间的安静虚无，经常练习防病健身[11]。八段锦气功以中医整体观念及脏腑经络理论为依据，通过疏通经络气血，协调脏腑功能平衡，可在心理上改善人的不良情绪，在生理上增强机体防病抗病能力[12]。首诊，通过暗示、静心音乐、八段锦健身操等，可使患者心神平静，情绪稳定，建立治疗信心，同时改善精神症状。
按：初诊耐心与患者交流，稳定患者情绪，建立治疗信心。二诊患者精神症状改善，配合治疗。据症状及舌脉，辨证为脾肾两虚，痰浊内阻;治以补气运脾化痰兼温补肾阳;处方以六君子汤加减。坚持口服运补脾胃中药及做八段锦健身操，患者生活质量提高，生存期延长。
4 小结
临证每遇晚期胃恶性肿瘤，首诊以暗示、静心音乐、八段锦健身操等，稳定患者的情绪，使心神平静，建立治疗信心，改善精神症状。再予健运脾胃中药口服，运脾之方，多选择六君子汤，六君子汤有补气运脾，抗肿瘤之功;并重用具有强大抗癌作用之药仙鹤草、白花蛇舌草。经上述调治，可改善患者症状，减轻痛苦，提高生活质量，延长生存期，值得借鉴。
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（收稿日期：2019-09-24 本文编辑：李亚聪）
