超声造影技术在肾上腺肿瘤检查的价值分析
时间：2021-01-16 14:00:18 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李玲玲
【摘要】目的：对超声造影在肾上腺肿瘤中的应用价值予以探讨。方法：随机选取我院2018年1月至2019年3月间收治的经手术病理活检确诊的肾上腺瘤患者51例，均实施超声造影检查，对病灶超声造影成像特点进行观察，判断超声造影诊断准确率。结果：所选51例患者有造影剂进入的有49例，准确率达96.08%，其中体积较大的腺瘤、良恶性嗜铬细胞瘤、转移瘤造影剂的充填快，达峰强度比周围肝肾实质相当或者是稍低;髓性脂肪瘤、神经鞘膜瘤、节细胞神经纤维瘤、体积较小的腺瘤造影剂充填缓慢，达峰强度比肝肾实质明显低。结论：超声造影剂应用于肾上腺肿瘤的诊断中，具有很高的诊断准确率，能够避免非必要穿刺活检就能够对患者予以术前明确诊断，值得在临床应用中推广。
【关键词】肾上腺肿瘤;超声造影;准确率;造影剂
作为临床上一种高发疾病，肾上腺肿瘤患者很多在发病初期都没有明显临床症状，若是仅仅给予患者常规检查，很容易发生漏诊、误诊，会导致病情的延误，且在临床治疗过程中，并不是所有的肾上腺肿瘤都主张手术治疗，对于一些体积比较小的无功能性肿瘤，一般是提倡采用保守治疗，体积较大的无功能性肿瘤则是提倡手术切除治疗，那么在疾病早期为肾上腺肿瘤患者实施准确的诊断就显得非常必要[1]。超声技术因具有检出率高、成本低、安全性高的特点，使得其在肾上腺肿瘤的临床诊断中具有广泛应用，但是常规超声诊断存在一定的局限性，相对于常规超声技术，超声造影的诊断准确率更高[2]。鉴于此，本文就主要对超声造影在肾上腺肿瘤中的应用价值予以探讨，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年3月间收治的经手术病理活检确诊的肾上腺瘤患者51例，男女各为33例、17例，年龄36～71岁，平均（52.31.6）岁，所有患者均经经手术病理活检确诊。
1.2方法
所有患者均予以超声造影检查，先通过常规超声观察患者病灶大小、形态、边界及内部回声情况，为患者实施超声造影检查，患者口服造影剂，为了防止脱离感兴趣区，在双幅模式下所选切面应能够对肾上腺肿瘤及部分正常肝肾组织切面予以同时显示，方便在检查过程中能够对照分析，录像并计时，指导患者屏气对其病灶的灌注过程及回声强度变化情况予以实时的观察，连续观察五分钟之后，由两名经验丰富的医师通过观察录像回放来分析患者在注射造影剂之后的病灶增强方式，并要观察记录病灶的达峰强度、肿瘤内部增强特征。
1.3观察指标
对病灶增强方式、达峰强度、肿瘤内部增强特征等进行观察，将手术病理诊断结果作为参考金标准，判断超声造影诊断准确率。
1.4统计学分析
以SPSS21.0处理本文中的相关数据，计数资料实施卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
51例患者有造影剂进入的有49例，与病理诊断结果相比准确率达96.08%，P>0.05差异无统计学意义。其中体积较大的腺瘤、良恶性嗜铬细胞瘤、转移瘤造影剂的充填快，达峰强度比周围肝肾实质相当或者是稍低;髓性脂肪瘤、神经鞘膜瘤、节细胞神经纤维瘤、体积较小的腺瘤造影剂充填缓慢，达峰强度比肝肾实质明显低。1例良恶性嗜铬细胞瘤周边明显增加，造影剂从周边向中央充填，但是中央始终没有增强，经病理证实为液化坏死区;另有1例转移瘤中央未增强区域不规则，经病理诊断证实为液化坏死区。
3 讨论
肾上腺偶发瘤（Adrenal Incidentaloma，AI）指的是临床无内分泌症状或体征，患者在非因肾上腺疾病行影像学检查，而在检查其他疾病史偶然发现肾上腺占位病变，直径≥1cm，这类患者大多没有典型临床症状，随着影像学技术的发展，越来越多的AI患者被发现，且有研究指出，AI的发病率与年龄呈正相关性[3]。虽然随着影像学技术的发展，AI的检出率与诊断准确率都有了明显提升，但是关于良恶性判断、性质等的判断扔存在较大难度，当前已有研究证实，彩色多普勒超声技术在AI筛选中具有良好的应用价值，通过超声造影与临床症状相结合，就能够在术前为患者做出准确的诊断[4]。
相对于常规超声检查，超声造影技术在成像过程中不会受到血流速度及血管直径的影响，可以对肿瘤的血流灌注情况予以清晰显示，不仅仅能够清晰的显示出肝脏等器官的肿瘤，还能对肿瘤的良恶性予以鉴别[5]。本文中回顾分析51例经手术病理证实的肾上腺肿瘤患者，后经超声造影检查，检出49例，具有很高的诊断准确率，另外2例在肾上腺区域当中没有造影剂异常充填区，其直径不超过10mm，分析其漏诊原因，可能是因为在超声造影检查过程中患者呼吸移动幅度过大，导致病灶丢失，这也提示在为肾上腺肿瘤患者实施超声造影检查前为了保证诊断准确率，通过超声造影检查能够对患者肿瘤的血流灌注情况予以实时动态的观察，本文检查结果显示体积较大的腺瘤、良恶性嗜铬细胞瘤、转移瘤造影剂的充填快，达峰强度比周围肝肾实质相当或者是稍低;髓性脂肪瘤、神经鞘膜瘤、节细胞神经纤维瘤、体积较小的腺瘤造影剂充填缓慢，达峰强度比肝肾实质明显低。通过观察超声声像图特征，能够对比静止型与非静止型嗜铬细胞瘤声像图特征，也能够为超声诊断提供参考依据，能够为术前肿瘤的定性诊断提供便利，从而保证患者治疗方案选择的准确性，改善患者预后效果[6]。此外，本文在为患者开展超声造影检查时，采用的是口服造影剂，肾上腺瘤的显示更加的方便，尤其是对于较大的肾上腺瘤，容易在诊断是否与周围组织发生黏连方面有难度，而通过口服造影剂的方法能够提升其超声定位诊断准确性。
综上所述，通过本文结果可知，所选51例患者有造影剂进入的有49例，准确率达96.08%。由此可见，超声造影剂应用于肾上腺肿瘤的诊断中，具有很高的诊断准确率，能够避免非必要穿刺活检就能够对患者予以术前明确诊断，值得在临床应用中推广。
参考文献
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