自由体位,让分娩更轻松
时间：2021-01-16 14:04:44 来源：达达文档网 本文已影响 人 
蒋荣萱
旧产程标准早在20世纪50年代获得首次提出，作为临床对于产程进行处理的关键性依据，新产程标准是在2010年获得提出，中华医学会处于2014年公布出新产程标准以及处理专家共识，从此以后新产程标准在临床中获得了比较广泛的使用，新产程标准中的主要目的指的是帮助产妇提供充足试产时间，降低临床剖宫产几率，显著提升自然分娩率，但是因为产程时间获得了延长，导致不良分娩结局随之增加，现在受到了临床高度的关键。
分娩作为人类非常正常并且重要的生理现象，妊娠达到28周，胎儿顺利通过阴道出生代表正常分娩，但是分娩属于一项较为复杂过程，倘若处置失误会威胁到产妇和婴儿生命安全，目前临床中对于分娩的处理措施通常选择传统产程标准，通过表格形式对于产妇的产程情况进行评估，详细记录产妇宫口扩张、产程时间以及胎心率数据，能够第一时间发现产妇是否存在分娩异常现象，降低意外风险和难产的出现风险，确保分娩的安全性，但是由于最近几年以来人们生活节奏不断加快，高危产妇以及胎儿体质量随之上升，引发临床产科的干预措施不断增多，剖宫产几率提高，以往产程标准不能够给充分保证产妇的整体产程安全。根据文献资料表明，自由体位能够良好指导產程，能够降低初产妇剖宫产几率，减少不必要的临床产程干预，改变产程时间以及活跃期停滞时间，进一步降低初产妇产生母婴意外的风险，从而保障母婴安全。
产妇分娩期间，会出现无法承受的疼痛感，严重影响到产妇的生理和心理，文献资料显示，大部分产妇希望利用自然方式开展分娩，但是担心自然分娩期间疼痛和胎儿的安全，所以大多数产妇最终接受剖宫产，但是剖宫产会对产妇和胎儿产生一定的伤害，利用自然方式开展分娩，产妇身体恢复显著优于剖宫产，并且婴儿呼吸系统发育也优于剖宫产。依照产妇的实际需求，护理人员需要为产妇提供舒适的分娩环境，在产妇待产期间，因为对于能否顺利分娩产生担忧，对于分娩阵痛存在恐惧心理，引发产妇出现各类不良情绪，从而影响到自然分娩，对此护理人员需要创建和谐并且真诚的交流环境，使产妇的不良情绪获得缓解，保持积极乐观的心态面对分娩，使产妇的身心处在最为理想的分娩状态之下。当产妇存在规律宫缩之后，护理人员马上将其送往待产房，对于产妇情况给予严格的观察，当病人宫口开到6cm属于
活跃期起点，给予病人持续胎心监测，一般间隔时间为2小时至4小时，对患者宫颈内口开展检查，倘若患者宫缩频率处于正常水平，那么无需开展其他操作，倘若患者宫缩频率产生异常现象，马上为其提供人工破膜之后静脉滴注缩宫素。第二产程指导病人保持自由体位，如果宫缩效果欠佳，那么为其提供人工破膜静脉滴注缩宫素，产妇破膜之后宫颈口开到高于6cm，停滞4小时到6小时，没有接受硬膜外麻醉病人第二产程大于3小时代表活跃期停滞，为其开展剖宫产。生产期间严格观察产妇情况和婴儿生命体征，与产妇保持良好的交流，对于产妇会阴部加以保护，倘若产生期间产生异常现象，包含分娩并发症以及婴儿窒息等，需要马上采取相应措施。护理人员为产妇进行相应的镇痛措施，倘若产妇处于潜伏期或是活跃期，因为子宫收缩增强产生疼痛难忍现象，那么护理人员需要在获得产妇同意之下，为其提供持续硬膜外麻醉镇痛分娩。在获得产妇同意的前提下，护理人员需要鼓励产妇的丈夫参加分娩过程，为产妇提供精神支持。
自由体位指的是身体姿势随心所欲不受限制，自由体位分娩指的是分娩期间孕产妇身体姿势保持自由状态，根据现代医学对于患有疾病的产妇进行观察可见，临床中依照产妇实际病情和治疗需求对其体位进行调整，从而提高产妇的舒适程度，避免并发症的出现。站在分娩的角度来说，产妇卧床待产和截石位分娩等传统待产分娩方式不能够良好扩张宫颈，腰骶部酸痛感会提高产妇的不适症状，平卧位对于产妇的下腔静脉造成压迫，十分容易引发胎儿宫内缺氧，回心血量减少引发低血压综合症，骨盆可塑性遭受限制，提高临床难产率以及会阴切开率。世界WHO组织分娩指导原则中建议产妇分娩期间保持自由体位，自由体位能够提高骨盆径线与空间，促进宫缩，对于胎儿异常现象进行纠正，帮助胎儿下降入盆，使产妇在分娩期间选取自己喜欢并且感觉舒服的体位，不但能够充分满足产妇的身心需求，积极调动产妇分娩主观能动性，提升产妇自我控制意识，保证分娩顺利，还可以降低医疗性干预，提高产妇的满意度。
自然分娩作为产妇分娩的最佳选择措施，可以减少因为剖宫产手术引发的各种产褥期并发症的出现，有效缓解产妇疼痛感，促使产妇产后身体恢复速度，减少新生儿肺炎以及窒息的产生。最近几年以来，良好的产前健康教育得到了广泛普及，产妇充分认可自然分娩的作用，明显提高临床自然分娩几率，因为自然分娩造成的并发症几率比较低，但是自然分娩过程中依旧会出现会阴侧切和会阴撕裂等情况，使产妇恐惧感获得增强，为了有效避免产妇会阴严重撕裂，分娩过程中需要帮助产妇开展会阴侧切术，此项操作会引发产妇产后会阴部位疼痛，造成永久瘢痕，对于产妇产后身体恢复产生一定的影响，对此开展自由体位，能够减少分娩过程中产妇会阴创伤，加快分娩进程，具有推行价值。
