2019年-2018年我院药物不良反应分析及管理方式讨论
时间：2021-01-17 02:03:47 来源：达达文档网 本文已影响 人 
冯毅
【摘 要】目的：分析我院2014年至2018年所上报药物不良反应（ADR）发生的相关资料，为促进临床安全合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法对我院2014年至2018年上报的65例药物不良反应报告，按照药品分类占比、种类分布、累及器官及临床表现、给药方式、上报人员类别等进行分析。结果：65例ADR报告中，药品分类占比最多的是西药（89.23%）;药品种类分布最多的是抗生素类（76.92%）;可累及各个器官，最多的是累及皮肤及附件（50.77%），表现为皮疹、荨麻疹、斑丘疹、皮肤红肿、瘙痒等;给药方式多为注射（86.15%）;其中有3例严重药物不良反应和2例新的药物不良反应;多由医生上报（87.69%），少数由药师上报（12.31%）。结论：不良反应的发生与多种因素有关，所有医护人员都应重视ADR的上报与总结工作，降低不良反应的发生率。
【关键词】药品不良反应;统计分析;安全合理用药
药物不良反应（ADR）是指在正常用法用量下的合格药品用于诊断、治疗、预防疾病或调节生理功能时出现的对人体有害的或与用药目的无关的反应[1]。药物的不良反应会干扰对患者的治疗，甚至严重的威胁患者的生命健康，因此在临床中用药时除了关注药物的疗效外，还需注意药物可能会对患者造成的的不良反应。为保证用药安全，降低药物不良反应为患者带来的风险，现将我院2014年至2018年上报的药物不良反应情况进行汇总、分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料收集、汇总我院2014年至2018年上报的药物不良反应情况共65例。
1.2 方法对所有不良反应报告按照药品分类占比、种类分布、累及器官及临床表现、给药方式、上报人员类别等进行回顾性研究。
2 结果
2.1 发生药物不良反应的药品分类占比
将65例发生药物不良反应的药品分为中成药、生物制剂和西药，其中共发生西药引起的药物不良反应58例，占比89.23%，中成药6例，占比9.23%，生物制剂1例，占比1.54%。见表1。
2.2 发生药物不良反应的药物种类分布
按药物种类区分，抗生素类药物引起的药物不良反应最多，共出现50例，占比76.92%，其次为心脑血管类药物、其他类药物、内分泌药物、抗病毒药物和呼吸系统药物，分别占比7.69%、6.15%、4.62%、3.08%和1.54%。见表2。
2.3 药物不良反应累及器官及临床表现
药物不良反应累及皮肤及附件最多，为33例，占比50.77%，主要表现为皮疹、荨麻疹、斑丘疹、皮肤红肿、瘙痒等，也可累及神经系统、消化道系统、呼吸系统或造成全身损伤，具体见表3。
2.4 药物的给药方式
共有56例药物不良反应是注射用药引起，占比86.15%，其余9例为口服用药引起，占比13.85%。见表4。
2.5 药物不良反应的严重程度及引起严重药物不良反应病例情况
发生严重药物不良反应3例，分别是头孢呋辛2例、头孢唑肟1例;发生一般药物不良反应60例，发生新的药物不良反应2例。见表5、表6及表7。
2.6上报药物不良反应的人员职业类别
65例药物不良反应中有8例来自药师上报，占比12.31%，57例来自医生上报，占比87.69%，無护士上报。见表8。
3 讨论
近年来，随着药品种类不断增多，药物不良反应的发生也越来越常见。药物不良反应是使用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，在用法、用量正常的情况下，发生的与治疗目的无关的有害反应，是在内容上排除了因超量误用、药物滥用或不按规定方法使用药物及药物质量问题等情况所引起的[2]。也就是说凡是用药后产生的与用药目的不相符的负面反应统称为不良反应[3]。药物不良反应的发生与多种因素有关，患者自身情况、药物相互作用、给药途径等都可能会引起药物不良反应的发生[4]。积极监测与上报药物不良反应是有效降低群体性用药风险，控制不良反应对患者损害的方法，并能促进医院安全合理用药。
通过对我院2014年至2018年所上报药物不良反应发生的相关资料进行汇总分析可以发现，西药引起的药物不良反应比生物制剂及中成药高很多，这可能与我院使用西药占总用药量比例更大而使用生物制剂和中成药较少有关。抗生素类药物占了发生药物不良反应药物的大多数，可能也与我院抗生素使用在各类药物中占比较多有关。应该进一步规范抗生素类药物的使用，放置抗生素滥用。同时也应重视中成药的使用，临床研究显示，部分中成药制作工艺相对落后，药品质量难以保证，其中存在的各种杂质是诱发药物不良反应的重要原因，在注重药物的质量。
在本研究中，药物的不良反应发生后患者有不同的临床表现，全身各器官及系统均会被累及，尤其以皮肤及附件最常见，表现为皮疹、荨麻疹、斑丘疹、皮肤红肿、瘙痒等。由于皮肤发生的不良反应往往易于观察，并得到患者及家属的关注，较容易上报与记录，可能是影响皮肤及附件不良反应占比的因素。其次发生发热、寒战、水肿、乏力、疼痛、休克等全身症状和恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻等消化系统反应的占比也较高，而其表现均较重，发生神经系统、呼吸系统、泌尿系统等的占比较少。医务工作者药提高对药物不良反应的重视程度，尽早发现其造成的各器官或系统的损害，及时给予干预。从药物的给药方式来看，注射给药造成的药物不良反应远多于口服给药。发生的4例严重药物不良反应均是由于抗生素类药物的静脉注射。由于注射给药途径会迅速提高血液内药物浓度，对人体刺激更大，并且给药时药物的配制、给药速度均会影响药物对人体的作用[5]。为了减少不良反应的发生，临床中应尽量使用口服给药。上报65例药物不良反应中有57例为医生上报，而其余8例为药师上报，而与患者接触密切的护士对药物不良反应数为零。应在院内对所有医护人员开展药物不良反应知识及上报重要性的宣教，以及时发现患者服药后的不良反应。由于药物不良反应的发生会受到多种因素影响，且不能完全避免其发生，所以临床工作中所有医护人员应注意药物的适应症、不良反应及禁忌症，通过了解患者的过敏史、减少静脉给药等途径，减少药物不良反应给患者照成的不利影响。
通过以上研究，一定程度上反映出我院药物不良反应发生情况，为了规范临床中安全合理用药，需要加强对药物不良反应的监测与上报，并提高医务人员的用药安全意识，以此进一步保障患者的生命健康。
参考文献
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