单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效对比研究
时间：2021-01-17 06:00:50 来源：达达文档网 本文已影响 人 
安志英 董长霞 唐玉根
【摘 要】目的：对单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效对比研究进行分析。方法：选择2018年1月-2019年12月于我院进行治疗的小儿疝气患者200例，将其分成观察组和对照组，每个组100例。对观察组的患者实行单孔腹腔镜疝修补术，对对照组的患者实行传统的手术治疗，比较两个组患者的治疗效果。结果：观察组的患者在治疗的手术时间、术中出血量以及住院的时间上相关数据均优于对照组，数据差异显著，P<0.05。结论：对患有疝气的小儿患者实行单孔腹腔镜疝修补术不但节省了手术实施的时间，还减少患者的手术出血量和住院的时间，比传统的手术治疗效果显著，因此，可以在临床上推广使用。
【关键词】单孔腹腔镜疝修补术;传统手术;小儿疝气;临床疗效
小儿疝气是因为鞘状突没有及时闭合，腹腔内容物从疝环突出到体表。该疾病主要的诱因是婴儿腹壁不够强健，如早产或者体重过低等，容易造成腹股沟疝形成。幼儿哭闹、便秘、咳嗽等可腹内压增高时，也容易形成疝。在临床上，治疗疝气的主要方法是手术治疗。传统的手术方式就是采取疝囊高位结扎的方式，但损伤比较大，术后复发概率比较高[1]。使用单孔腹腔镜疝修补的方法属于新型微创手术，其特点是手术简单、恢复快、切口小等。文章主要对单孔腹腔镜疝修补法以及传统手术治疗方法第小儿疝气的临床疗效进行对比研究，具体的数据有：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2018年1月-2019年12月于我院进行治疗的小儿疝气患者200例，将其分成观察组和对照组，每个组100例。观察组100例，年龄为2-10岁，平均年龄为（4.15±1.05）岁，体重为16-34kg;对照組100例，年龄为3-11岁，平均年龄为（4.35±1.15）岁，体重为15-33kg。患者的表现均为少腹重坠感，腹压变大，有囊性物突出。比较两个组患者的基本资料，数据无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
对对照组的患者实行传统的手术治疗方法，主要就是实行疝囊高位结扎。对观察组的患者实行单孔腹腔镜疝修补法，具体的操作为：在患者的肚脐下方实行5mm的切口，并创建5-6mmHg的气腹压力，在肚脐的下方置套管针以及腹腔镜，并将其作为观察孔。然后把手术的床设置成头高脚低的位置，且向病变对方倾斜。使用吻合线穿过硬膜的外套针管，然后在环口的体表投影上将患者的皮肤戳破，沿着内环半周腹膜外面游行，穿透输精管的表面之后再刺破腹膜然后进到腹腔内，慢慢将针退出来，并形成圈形留在腹腔中，再将带线的管针从原来的地方再次进入，并在腹膜的外缘沿着内环实行半周分离，和之前的半圆出针点集合，然后出针。进入第一个线圈之后就要将第一个线圈拉紧，并在这一时间将针退出，把肌腱吻合线置入到线圈当中，使得缝线围绕内环口一整圈，然后将把疝环拉紧打结，实现了内环口的高位结扎，所留的伤口不需要缝合。
1.3 观察指标
观察两组患者经过不同的手术之后所用的手术时间、术中出血量以及住院的时间。
1.4 数据统计法
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计量用（x±s）检验，t检测，P<0.05，提示差异有统计学意义。
2 结果
观察组使用单孔腹腔镜疝修补术的方法进行治疗，对照组使用传统的手术治疗方法。观察组的手术时长为11-26min，平均时间为16分钟，患者在手术过程中的出血量为0.8-2.6ml，住院的时长为2-3天;对照组的患者手术时间为26-36min，平均时长为30分钟，患者的术中出血量为3.1-4.0ml，其住院的时长为5-8天。观察组患者的手术时间、手术过程中的出血量以及住院时长均优于对照组，且在一定程度缓解了患者的复发率，数据差异，P<0.05。
3 讨论
对患有疝气的小儿患者使用单孔腹腔镜疝修补术的方法，损伤比较小，该方法是在传统手术之上所发展的微创型手术，单孔腹腔镜疝修补术的优势是不会造成网片和腹腔内粘连以及内部脏器的损伤，该方法将会成为治疗疝气的重要手术方法。但是，此方法并非万能，其还会引起一定的并发症，例如戳孔疝、内脏血管损伤以及阴囊气肿等并发症状[2]。在进行手术的过程中，医生需要特别注意，把患者的痛苦尽量的降低，缓解患者的痛苦感。此次治疗中，两个组的患者手术都非常成功，手术过程中，观察组患者的手术时长为11-26min，平均时间为16分钟。主要的优势为：（1）手术不用经过腹股沟管，不会对其造成破坏;（2）在腹腔镜之下，精索以及内环口都能清晰见到，便于标准操作且不易发生损伤。（3）手术的时间短，术后不留疤痕且恢复快，手术当天便可进食和活动，3天左右能够出院，并发症明显降低且复发率低[3]。
此次研究结果显示，观察组的手术时长为11-26min，平均时间为16分钟，患者在手术过程中的出血量为0.8-2.6ml，住院的时间为2-3天;对照组的患者手术时间为26-36min，平均时间为30分钟，患者的术中出血量为3.1-4.0ml，其住院的时间为5-8天。观察组患者的手术时间、手术过程中的出血量以及住院时间均优于对照组，且在一定程度降低了患者的复发率，数据差异，P<0.05。综上，对患有疝气的小儿患者实行单孔腹腔镜疝修补术不但节省了手术实施的时间，还减少患者的手术出血量和住院的时间，比传统的手术治疗效果显著，因此，可以在临床上推广使用。
参考文献
杨周健，刘钧，杨健，等.单孔腹腔镜疝气针治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果[J].中国医药导报，2018，15（20）：108-111.
苏小莉.不同手术治疗小儿疝气疗效对比[J].中国继续医学教育，2019，11（20）：121-123.
闫志强.探讨传统小儿疝气高位结扎术和小儿腹腔镜疝气修补术的临床疗效[J].中国保健营养，2019，29（27）：138.
