中药熏洗联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿关节活动度的临床实践
时间：2021-01-17 08:03:50 来源：达达文档网 本文已影响 人 
楚春岭 刘爱民 冯丽 刘世杰 程海霞 张延雄
【摘要】目的：探究中药熏洗配合康复训练对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果，寻求优化痉挛型脑瘫患儿关节活动度的有效方法。方法：随机择取在2016年2月—2018年3月在我院就诊的痉挛型脑瘫患儿47名，借助随机数表法将患者分成两组，治疗组采用中药熏洗联合康复训练进行治疗，常规组则是采用常规康复训练法，比对两组患者在治疗6个月后的关节活动情况，依据三维步态时空分析技术以及表面肌电参数进行治疗结果分析。结果：治疗组患者的关节活动度显著优于常规组，治疗组的治疗有效率显著高于常规组（P<0.05）。比对治疗前，两组患儿的步速以及摆动等均有相应的增加，且支撑显著减少，治疗组患者的改善情况显著优于常规组（P<0.05）。此外，治疗组患儿的肌电参数值改善效果强于常规组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：
康复训练联合中药熏洗能优化患儿的肌张力，提升患儿的运动功能。比对单一的康复训练而言，更能改善痉挛型脑瘫患儿的关节活动度，值得在临床中进一步推广。
【关键词】中药熏洗;康复训练;痉挛型脑瘫患儿;关节活动度
【中图分类号】
R395【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）05-048-02
随着中医药在现代医学中的地位提升，中药熏洗成为脑瘫患儿康复治疗的选项之一，本文为探究中药熏洗的治疗效果，以综合康复训练为基础，选取2016年2月—2018年3月在我院就诊的痉挛型脑瘫患儿47名，比对单一康复训练与中药熏洗联合康复训练的治疗效果，为优化痉挛型脑瘫患儿关节活动度寻求有效的治疗方法，具体研究过程如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机择取在2016年2月—2018年3月在我院就诊的痉挛型脑瘫患儿47名，借助随机数表法将患者分成两组，所有患者均符合痉挛型脑瘫的诊断指标。治疗组患儿24例，其中男性患儿13例，女性患儿11例，年龄范围在2～9岁之间，平均年龄为 （4.92±0.25） 岁，身高在85cm～126cm，平均身高（98.43±4.36）cm，膝关节活动度在92.4° ～106.1°以内，平均（99.6±4.8）°。常规组患儿23例，男性患儿14例，女性患儿9例，年龄范围在3～10岁以内，平均年龄为 （5.02±0.43） 岁，身高范围在89cm～130cm以内，平均身高为（97.32±5.13）cm，膝关节活动度 89.5° ～103.5°，平均（98.4±5.9）°。两组患者年龄、性别、身高以及关节活动度之间无显著的统计学差异，P>0.05，相似性较强。
1.2 研究方法
两组患者均采用基础的康复训练，利用中医推拿以及运动疗法，专门对患儿进行康复训练。推拿是对患儿采用改良版的小儿常用推拿方法，以中医的以柔克刚为原则，实施循经推按与辨证施穴的推拿手法。所有患儿每天推拿1次，每周6次，每次0.5h，以1个月为1疗程，连续治疗6个疗程。运动疗法则是按照用小儿脑瘫国际通用的整体性康复训练方法，采用家长与儿童都能接受的Bobath手法，每天进行1次整体性康复训练，同样也是每周6次，连续治疗半年。治疗组患者在康复训练的基础上，加用中药熏洗疗法，采用黄芪，伸筋草，白芍，茯苓，鸡血藤，透骨草等组成的药方，制成小药袋，每天熬制300ml药汁，导入熏洗机中，每天熏洗35min，每天分2次熏洗，早上熏蒸15min，下午则是进行中药洗浴，每周6次，每天1次，连续熏洗6个月。
1.3 观察指标及判断标准
记录治疗前后患儿的肘、腕、髋、膝、踝等关节活动度，并每月进行1次运动测试，测定表面肌电参数。疗效判断标准以三维步态时空分析技术以及表面肌电参数改善情况为依据，确定关节活动分数的变化。其中三维步态时空参数主要是以步长、步幅、步速、摆动相及支撑相为准，按照足背伸协同收缩率（CR），CR（%）= 拮抗肌iEMG/（主动肌 iEMG+ 拮抗肌 iEMG）×100%的公式进行计算，确定患儿的关节活动度改善情况。
1.4 统计学分析
本研究所有资料均进行SPSS 22.0数据包解析，其中计量数据均选择（x±s）表示，且需进行t检测;计数资料用%表示，且经由χ2检验，检测结果对比以P<0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者的关节活动度显著优于常规组，治疗组的治疗有效率显著高于常规组（P<0.05）。比对治疗前，两组患儿的步速以及摆动等均有相应的增加，且支撑相显著减少，治疗组患者的改善情况显著优于常规组（P<0.05）。此外，治疗组患儿的肌电参数值改善效果强于常规组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表所示：
3 讨论
痉挛型脑瘫患儿由于身体机能影响，无法正常进行关节活动，运动功能较低，不仅行走姿势异常，而且患儿有严重的运动障碍。脑瘫临床上可以分为痉挛型四肢瘫，痉挛型双瘫，痉挛型偏瘫，不随意运动型、共济失调型，混合型等，其中在我国痉挛型脑瘫占据总脑瘫患儿的65%～80%。对于儿童而言，脑瘫是导致其残疾的主要疾病之一，为保证患儿的生活质量，需要从小开始对其进行康复治疗，锻炼患儿的运动能力，逐步恢复关节活动度。现阶段国内外都是采用综合康复以及整体治疗的原则，单一的康复训练无法达到预期的治疗效果。
依据本研究数据显示，采用中药熏洗联合康复训练后，痉挛型脑瘫患儿的步长明显增加，比对单一进行康复训练的效果要更好，25.42±2.13cmVS21.32±1.98cm，且支撑相显著降低，患儿的肢体协调能力更好，能更好地调节关节活动。且肌电参数值中的MF显著强于治疗前，也比单一康复训练的结果更好，134.65±11.11mV·s VS 113.54±10.23mV·s，CR（%）的下降數值显著强于单一康复训练，这就说明患者的肌张力优于治疗前，并且关节活动度更强。
因此，对痉挛型脑瘫患儿实施中药熏洗联合康复训练，有利于提升患儿的关节活动度，并且能改善患者三维步态和肌张力，应在临床中大力推广。
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