分析2型糖尿病肾病合并高血压老年患者接受硝苯地平控释片+缬沙坦治疗的临床价值及安全影响
时间：2021-02-05 04:01:24 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 针对2型糖尿病肾病合并高血压老年患者临床中采用相关药物治疗的临床价值和影响。方法 选取300例该院在2017年10月—2019年10月收治的2型糖尿病肾病合并高血压老年患者，将所有患者随机分成两组，分别给予硝苯地平控释片治疗（常规组150例）和缬沙坦联合治疗（实验组150例），观察两组患者的临床效果。结果 实验组患者的治疗总有效率及血压和肾功能指标均优于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种药物联合治疗可以有效缓解患者的血压和肾功能指标，同时也可以整体提高治疗效果。
[关键词] 2型糖尿病肾病合并高血压;硝苯地平控释片;缬沙坦;血压;肾功能指标;治疗总有效率
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0077-03
Analyze the Clinical Value and Safety Impact of Elderly Patients with Type 2 Diabetic Nephropathy and Hypertension Receiving Nifedipine Controlled-release Tablets + Valsartan
KONG Fan-ling
Department of Geriatrics， Zhangye People"s Hospital， Hexi University， Zhangye， Gansu Province， 734000 China
[Abstract] Objective This paper aimed at the clinical value and impact of the use of related drugs in elderly patients with type 2 diabetic nephropathy and hypertension. Methods 300 elderly patients with type 2 diabetic nephropathy and hypertension who were admitted to the hospital from October 2017 to October 2019 were randomly divided into two groups and given nifedipine controlled-release tablets （150 patients in the conventional group） combined with valsartan （150 cases in the experimental group） to observe the clinical effects of the two groups of patients. Results The total treatment efficiency， blood pressure and renal function indexes of the experimental group were better than those of the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined treatment of the two drugs can effectively relieve the patients blood pressure and renal function indexes， and it can also improve the treatment effect integrally.
[Key words] Type 2 diabetic nephropathy with hypertension; Nifedipine controlled-release tablets; Valsartan; Blood pressure; Renal function indicators; Total effective rate of treatment
2型糖尿病属于临床治疗中较为常见的一种以血糖升高为主要特征的慢性疾病，其主要是由于患者的日常生活方式和相关遗传因素所引起的一种具有较高发病率的疾病[1]。而2型糖尿病肾病合并高血压则是糖尿病患者的一种严重并发症，并且相关医学研究资料表明[2]，我国糖尿病肾病合并高血压的发病率已经逐渐赶追于各种肾小球肾炎的发病率，成为终末期肾脏病的主要原因之一[3]。临床中主要以早期、有效地控制患者的血压，降低尿蛋白和血压水平等治疗原则进行对症治疗[4]，该文2017年10月—2019年10月间通过对该院收治的300例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者临床中采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料为回顾性选取300例该院收治的患有2型糖尿病肾病合并高血压的老年患者，根据患者的治疗意愿将其进行随机分组，每组患者150例;常规组，男性患者90例，女性患者60例;患者最小年龄为60岁，患者最大年龄为80岁，平均年龄（66.5±1.5）岁;患者最短病程为2年，患者最长病程为14年，平均病程（6.9±2.5）年。实验组，男性患者88例，女性患者62例;患者最小年龄為62岁，患者最大年龄为85岁，平均年龄（67.2±0.8）岁;患者最短病程为3年，患者最长病程为14年，平均病程（7.0±2.5）年。两组患者的分组情况均经该院医学伦理委员会进行批准且患者的性别、年龄以及病程等基数资料组成对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[5]和《WHO糖尿病诊断标准》[6]的患者;②无精神疾病和沟通障碍的患者;③病史资料齐全且治疗依从性较高的患者;④对于此次研究分析已经同意并进行签字确认的患者。
排除标准：①住院期间使用降压药物治疗的患者;②病史资料不全，且治疗依从性较差的患者;③患有精神疾病和相关沟通障碍的患者;④对于该次研究分析拒绝签字同意的患者。
1.2 方法
对两组老年患者在进行研究实验给药治疗前需要均停用降压类药物服用至少1周时间。同时对所有患者给予常规饮食控制、身体锻炼和胰岛素注射等多种方式治疗。
①对常规组患者采用硝苯地平控释片治疗，即硝苯地平控释片（国药准字：H20000079;规格30 mg/片×24）口服治疗，30 mg/次，1次/d;可根据患者的临床病情添加药物剂量，药物剂量最大不能超过60 mg/d;需要连续治疗7周。
②对实验组患者采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，在常规组硝苯地平控释片治疗的基础上给予缬沙坦（国药准字：H20040217;规格：80 mg/粒×7）口服治疗，开始剂量为80 mg/d，分1～2次口服，需要连续治疗7周。
1.3 疗效评价标准
疗效判定：针对两组老年患者的临床疗效进行效果评定，其中主要分为显效、有效和无效，如果患者用药治疗后收缩压（SBP）下降幅度≥10 mmHg， 且收缩压已下降至<90 mmHg 或收缩压下降≥20 mmHg，患者血糖值恢复正常，则表示患者为显效;如果患者用药治疗后收缩压（SBP）下降幅度<10 mmHg，且收缩压已下降至<90 mmHg 或收缩压下降10～19 mmHg， 舒张压（DBP）下降≥30 mmHg，患者血糖值出现明显改善，则表示有效;如果患者用药治疗后血压水平未出现明显变化甚至呈上升趋势，患者血糖值没有出现变化则表示无效;治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%;观察记录两组患者的舒张压（DBP）和收缩压（SBP）水平以及用药治疗后患者的血尿素氮、血肌酐以及24 h尿微量白蛋白排泄率等肾功能指标。
1.4 统计方法
对两组患者的相關数据处理使用SPSS 23.0统计学软件处理，计数资料采用（n）和（%）进行描述，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）进行描述，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床疗效比较
实验组患者的治疗总有效率为94.67%，常规组患者的治疗总有效率为86.67%，其中实验组患者中显效治疗72例，有效治疗70例，无效治疗8例;常规组患者中显效治疗65例，有效治疗65例，无效治疗20例;实验组显著高于常规组，组间差异有统计学意义（χ2=5.672，P=0.017<0.05）。
2.2 两组老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的用药安全性比较
两组患者在治疗过程中以及服药后均未出现明显不良反应，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组老年患者的血压和肾功能指标比较
2型糖尿病肾病合并高血压患者，实验组患者治疗后的舒张压（DBP）和收缩压（SBP）水平以及血尿素氮、血肌酐和24 h尿微量白蛋白排泄率等指标均显著优于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，由于人们生活质量以及生活方式的改变，致使老年2型糖尿病肾病的发病率也在逐渐上升。2型糖尿病肾病的主要临床症状为患者出现高血压以及轻度、重度贫血等现象，通常以患者的慢性高血糖以及蛋白尿为主要临床表现[7]，而2型糖尿病肾病合并高血压则属于糖尿病的一种并发症，患者体内通常含有过量的激活剂血管紧张素Ⅱ，这类物质会在无形中导致患者的肾小球血压增加，进而直接影响患者的肾脏并造成一定的损伤。如果不给予及时有效的治疗，将会严重影响患者的日常生活质量，甚至引起肾衰竭症状，危及生命安全[8];该次研究通过针对2型糖尿病肾病合并高血压老年患者临床中采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率为94.67%，常规组患者的治疗总有效率为86.67%，实验组显著高于常规组，组间差异有统计学意义（χ2=5.672，P=0.017<0.05）;实验组患者治疗后的舒张压（DBP）和收缩压（SBP）水平以及血尿素氮、血肌酐和24 h尿微量白蛋白排泄率等指标均显著优于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;且两组患者在治疗过程中以及服药后均未出现明显不良反应，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
根据实验结果可以说明，硝苯地平控释片可以有效降低糖尿病肾病合并高血压患者的心肌收缩力，同时也可以减弱患者的心肌耗氧量，整体降低心肌和平滑肌细胞的活性，扩张冠状动脉以及保护心肌细胞，对患者的血压水平具有明显的改善作用，但是对患者的肾功能指标不是较为显著;缬沙坦是一种AngⅡ受体阻滞剂，其可以在有效改善患者血压水平的同时对相关肾功能指标进行调节，同时该种药物仅有少数从患者的肾脏排泄，可以起到很好的肾脏保护作用。
综上所述，相较于硝苯地平控释片，缬沙坦联合治疗可以明显改善2型糖尿病肾病合并高血压老年患者的相关血压水平和肾功能指标，同时可以整体提高患者的临床治疗总有效率，药物具有安全性。
[参考文献]
[1] 李冠瑾.缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病合并高血压患者的临床效果[J].中国医药，2017，12（12）：1831-1834.
[2] 林彩云，陈武，何淑芬.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果[J].山东医药，2017， 57（5）：84-86.
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[4] 李冠瑾.缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病合并高血压患者的临床效果[J].中国医药，2017，12（12）：1831-1834.
[5] 刘刚.缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与氢氯噻嗪对高血压伴阵发性房颤患者心功能及血清炎性因子水平的影响[J].医学临床研究，2018，35（10）：2026-2027.
[6] 闫秋芬，王军，刘海林，等.舒血宁联合硝苯地平治疗肾性高血压的效果研究[J].中国临床实用医学，2018，9（3）：48-49，53.
[7] 成海斌.多药联合治疗原发性高血压合并糖尿病的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（9）：151-152.
[8] 罗巧玲，李娜，付景针，等.硫酸镁与缬沙坦联合应用对妊娠期高血压疾病患者肾功能的影响[J].河北医科大学学报，2018，39（5）：604-607.
（收稿日期：2020-04-08）[作者简介] 孔繁玲（1973-），女，甘肃张掖人，本科，副主任医师，主要从事糖尿病、甲状腺疾病、脑垂体、肾上腺疾病以及高脂血症、高尿酸血症等代谢内分泌疾病的诊断治疗工作。
