[腹腔镜诊治不孕症术后生殖状况及其影响因素分析]宫腹腔镜手术过程
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[摘要] 目的 分析腹腔镜诊治不孕症术后不同生殖状况的相关因素,探讨改善生殖状况、提高妊娠率的方法。方法 对我院2005年1月～2008年12月的80例不孕症患者经腹腔镜诊治术后生殖状况及其相关因素进行回顾性分析,找出引起不孕原因。结果 术后宫内妊娠34例,占42.50%;异位妊娠3例,占3.75%;有43例仍未孕,占53.75%。回顾性分析提示盆腔炎、输卵管炎、输卵管伞端闭锁、子宫内膜异位症是术后不孕的主要因素。结论 腹腔镜手术是治疗不孕症盆腔病变的首选术式,术后积极预防盆腔炎,治疗不孕症是改善术后生殖状况的重要手段。
[关键词] 腹腔镜; 不孕症; 生殖状况; 盆腔病变
[中图分类号] R713.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-144-02
Analysis the Status and Influencing Factors of Infertility after the Reproductive by Laparoscopic
LI Qiuyue HUANG Chen WANG Meilan
The People"s Hospital of Huiyang,Huizhou 516211,China
[Abstract] ObjectiveTo analyze influencing factors of infertility after the reproductive by laparoscopic,seek to improve the reproductive status and improve the pregnancy rate. MethodsAnalyze retrospectively the status and the related factors of 80 cases of infertility after the reproductive by laparoscopic from January 2005 to December 2008,to find out the reasons for causing infertility. Results34 cases of intrauterine pregnancy after laparoscopic,accounting for 42.50%;three cases of ectopic pregnancy,accounting for 3.75%;the 43 cases not yet pregnant,accounting for 53.75%. Retrospective analysis suggests that:the major factors in infertility patients are pelvic inflammatory disease,salpingitis,tubal umbrella side atresia,endometriosis. ConclusionLaparoscopic surgery is the preferred treatment of infertility surgical pelvic lesions,An important means to improve the situation of reproduction after laparoscopic are actively to prevent pelvic inflammatory disease and to infertility Treatment.
[Key words]Laparoscopy; Infertility; Reproductive status; Pelvic lesions
不孕症病因复杂,随着内镜技术的不断发展,腹腔镜目前已成为诊治不孕症盆腔病变的重要手段。为探讨这类患者术后生殖状况及其影响因素,本文回顾性分析80例不孕症患者经腹腔镜诊治术后的生殖状况及其相关因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2005年1月～2008年12月的80例不孕症患者行腹腔镜诊治术,年龄24～36岁;不孕年限最短2年,最长10年;原发不孕34例,继发不孕46例,继发不孕中有流产史26例,输卵管妊娠史10例,分娩史8例。80例妇女丈夫精液常规检查在正常范围。
1.2 不良病史
80例患者手术前有各种不良病史,40例有盆腔炎病史,10例有输卵管妊娠手术病史,6例有不同类型盆腔手术史。
1.3 腹腔镜盆腔病变检查结果
73例发现盆腔病变,占91.25%;其中慢性盆腔炎是不孕的第一位病因。其中一侧或双侧输卵管粘连40例,占50.00%;一侧或双侧输卵管伞端闭锁28例,占35.00%;其次为内异症15例,占18.75%;PCOS、卵巢及子宫良性肿瘤6例,占7.50%;正常盆腔以原发不孕为多。
1.4 腹腔镜输卵管通液结果
双侧通畅21例,占26.25%;一侧通畅23例,占28.75%;双侧不畅36例,占45.00%。
1.5 统计学处理
采用χ2检验,P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 2.3.4 子宫内膜异位症对生育结局的影响 内异症易引起盆腔广泛粘连、输卵管阻塞和无排卵,本组内异症15例,术后不孕10例,占66.67%,说明内异症亦是术后不孕的原因之一。
3 讨论
3.1 腹腔镜诊治不孕症术后生育能力的评价
女性不孕症病因复杂,有年龄因素、精神因素、营养因素、内分泌因素、机体免疫因素、先天发育及内外生殖器病变因素等。后者包括子宫、输卵管及卵巢的病变,约占女性不孕的78.6%,是导致女性不孕的重要因素[1]。本资料提示,慢性盆腔炎和内异症是导致盆腔性不孕的前2位原因,此种疾病造成盆腔病变和输卵管病变而导致不孕。腹腔镜可以直视盆腔脏器,发现盆腔内轻微的病灶或临床检查难于发现的病变,并进行治疗,行盆腔粘连松解术、输卵管矫形手术、剔除异位囊肿、烧灼异位病灶、剔除良性肿瘤等,恢复盆腔正常解剖结构,有利于受孕。本文术后妊娠率46.25%,其中异位妊娠3例。目前,WHO已将腹腔镜手术作为女性不孕症的常规检查方法之一[2],是治疗女性不孕症盆腔病变的首选术式。
3.2 术前各种不良病史对术后生殖状况的影响
本组半数以上患者术前有流产史、盆腔感染史、盆腔手术史、内异症等不良因素,这些危险因素最终结局都引起输卵管粘连和通畅度受损,如盆腔炎导致输卵管炎性狭窄、输卵管周围粘连。盆腔手术(输卵管妊娠手术、输卵管整形术、妇科肿瘤手术等)均可因手术后引起的盆腔粘连而干扰输卵管的功能,从而导致输卵管妊娠或不孕。
3.3 盆腔病变对术后生殖状况的影响
本组73例患者发现盆腔病变,其中慢性盆腔炎是不孕的第一位病因,研究显示盆腔炎、盆腔手术、内异症等导致的输卵管粘连、输卵管伞端闭锁是引起术后不孕的主要病理改变[3-5]。随着盆腔病变的加重,不孕的比例明显增加,异位妊娠的机会也增加,而获得宫内妊娠的几率减少。因此,要减少术后不孕症及异位妊娠的发生,术时应对盆腔粘连进行松解,如输卵管伞端闭锁应行造口术,异位囊肿、异位病灶应予清除术,术时行输卵管通液了解输卵管通畅情况,盆腔放置透明质酸钠等防止再粘连,以减少术后引起不孕的因素,提高正常宫内妊娠率。
[参考文献]
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(收稿日期:2010-03-01)
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