【白虎汤临床新用解析】 张仲景十大名方
时间：2019-01-25 05:26:00 来源：达达文档网 本文已影响 人 
出处 汉・张仲景《伤寒论》 功效 辛寒清热,生津除烦。 方药组成 知母6两,生石膏1斤(碎),甘草2两(炙),粳米6合。 服法与禁忌 上药4味,以水1斗,煮米熟,汤成去滓,温服1升,日3服。
经方方论
阳明胃腑,热淫于内,燔烁肌腠,则身现壮热,大汗出,壮火食气,燥热伤津,故口大渴,热烦不解,脉现浮滑或洪大。方中主以生石膏,辛甘大寒,解肌退热,生津止渴,配知母苦寒而润,泄火养阴,二者相合,辛寒除壮热,生津止烦渴,佐炙甘草、粳米,益胃生津,免致寒凉伤胃之弊。
经方新用
白虎汤加鲜荷叶1张,大青叶30g,寒水石30g,鲜藿香30g,治疗暑温气分热盛,高热不除。
白虎汤加生地30g,元参30g,丹皮12g,升麻10g,白术12g,治疗胃火牙痛,齿龈出血。
白虎汤加麻黄5g,杏仁12g,金银花40g,浙贝母18g,治疗急性支气管炎。
白虎汤加桂枝15g,治疗温疟。
白虎汤加苍术15g,防己15g,桂枝12g,忍冬花、藤各30g,秦艽15g,治疗风湿热痹。
白虎汤加人参15g,苍术15g,花粉20g,元参15g,治疗膈消(糖尿病)。
流行性出血热(热炽阳明,灼伤血络),宜白虎汤配银花30g,连翘20g,大青叶30g,紫草15g,丹皮12g,生地20g。若肺热咳嗽,痰少咽干,口苦少津,加麦冬30g,百部15g,乌梅10g,紫菀10g,杏仁10g,梨皮30g。
传染性单核细胞增多症,系阳明经热,里热燔灼气分,高热持续不退,症见头痛无汗,肌肤灼热,口渴烦躁,尿黄便干,舌红苔黄,脉滑数有力。上方加葛根20g,羌活12g,青蒿18g,黄芩12g,紫河车15g,板蓝根30g。
急性白血病,证属热毒感染型,方宜白虎汤加蚤休9g,大青叶30g,生地30g,丹皮15g,元参15g,白花蛇舌草30g。若血分毒热出血,夜间高热,心烦谵语,以白虎汤加犀牛角粉6g(冲服),黄连10g,双花30g,栀子10g,丹皮12g,凉营解毒。
全身化脓性感染、脓疱疮、天疱疮,证属气营两燔,热灼血络,高热不退,室内有脓臭味,皮肤起疱有脓液,口渴烦躁,谵语不寐,舌深红黄苔,脉细数。方宜白虎汤配清营汤冲服犀黄丸,2粒/日,分服。
眶上神经痛(阳明积热型),白虎汤加白芷15g,川芎12g,荆子15g,葛根18g,大黄9g,细辛4g,全虫12g。
鹅口疮(心脾积热),口腔腐膜溃疡,灼热疼痛,口流涎水,腹饥不能食,口渴不能饮,舌苔黄腻,脉滑数,右三部显盛。方宜白虎汤配普济消毒饮外加寒水石15g,黄连4g,花粉15g,射干10g,板蓝根30g,浙贝母12g,元参15g,双花30g。
医案举例
例1 患者,男,17岁。于1980年8月2日就诊。代诉:高热头痛,突发昏迷抽搐,急诊入院。病史:暑季感温,发热头痛,身热不退,烦躁口渴,表情淡漠,翌日抽搐,急诊入院。西医做出紧急处理,邀请中医会诊。刻诊:身热,体温40.2℃,中度昏迷,1日抽搐数次,烦躁不安,痛苦面容,面赤如醉,肌肤灼热烫手,按脉弦数洪大。查体:脑膜刺激征阳性,神经反射亢进。脑脊液化验:符合乙脑诊断指征。
西医诊断:暴发型大脑炎。中医诊断:暑温。
辨证:暑温病毒,逆传心包,壮热炽盛,肝风鸱张。
治法:祛暑解毒,清心开窍,辛寒泄热,凉肝熄风。
方药:白虎汤加味。
组成:生石膏100g(碎先煎),知母30g,寒水石30g,粳米l5g,鲜藿香30g,鲜荷叶1张,羚羊角粉3g(冲),钩藤30g,鲜生地30g,天麻15g,全虫15g,石菖蒲12g,莲子心15g,紫雪散1瓶(冲)。每日1剂半,水煎分早午晚3次服,夜加1服。
复诊:药服5日,体温降至38℃,小有控制,抽搐频次减少,意识还不十分清楚,烦躁不宁,按脉洪滑偏数。继服上方7剂,病情开始趋稳,体温接近正常,虽有小潮热,但波动不大,抽搐也得到控制,神情安定。由于高热时间过长,阴津耗伤较重,在上方的基础上加养阴生津药,共治月余,康复出院,偏废肢麻,尚待恢复。
例2患者,男,44岁。病发秋季,燥金当令,频咳咽痒,喉头憋闷,似有喘作,咽干少痰,痰白成块,鼻干气粗,夜能安卧,尿赤便干,舌红苔薄少津,右寸脉浮洪而大。胸透:肺纹理增重,无钙斑及阴影。血检:白细胞略高,血沉正常。听诊:心(-),肺呼吸音粗。
西医诊断:急性支气管炎。中医诊断:秋燥伤肺。
辨证:燥热型金,肺阴损伤。
治法:清肺抑火,生津润燥。
方药:白虎汤加味。
组成:生石膏30g,知母15g,沙参30g,麦冬20g,生地18g,杏仁12g,粳米10g,炙甘草10g,霜桑叶30g,炙杷叶30g,天虫20g,蝉蜕15g,鸭梨1个(去皮核,切片人煎)。1剂/日,水煎分早晚2次温服。
复诊:药服6剂,咳喘悉平。
