【下合穴电针法治疗术后肠胀气５６例】一针法连续缝合在胆肠吻合

时间：2019-01-26 05:03:13　来源：达达文档网本文已影响人

　　关键词术后肠胀气下合穴电针　　　　术后肠胀气是临床上的常见症状，常见于腹部手术后，由于肠壁水肿，肠蠕动减缓，肠中气体不能排出体外，致腹部胀满疼痛，通气不畅的一组症状。中医辨证属脾胃气机损伤，腑气不通。治疗以调理气机，通畅腑气为主。在针灸治疗时由于术后创口的包扎，往往使一些腹部的穴位难以取到。我们在2002～2006年的5年期间，采用电针刺激下肢足三里、上巨虚、下巨虚等下合穴治疗术后肠胀气56例，收效满意，现介绍如下。
　　
　　1 一般资料
　　
　　56例患者均来自医院外科病房住院患者，其中男性32例，女性24例；胃部手术16例，阑尾炎手术25例，胆结石手术15例；病程最短1天，最长6天；年龄最大67岁，最小15岁。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　取穴为双侧足三里[1]、上巨虚、下巨虚。予常规消毒，选用30号1．5寸普通毫针，直刺，得气后行平补平泻手法5分钟，再用G6805号电针连续波进行刺激，以可观察到双侧肌肉节律性收缩为度，留针30分钟。每日上、下午各治疗一次。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　治疗1～4次，腹胀满疼痛完全消失，排气顺畅者22例；治疗5～8次，腹胀满疼痛完全消失，排气顺畅者29例；治疗8次以上腹仍胀满疼痛，排气困难者5例。总有效率为91．07%。
　　
　　4 典型病例
　　
　　杨某，女，48岁，教师。2004年7月23日因急性腹部疼痛就诊。检查后诊断为胆囊炎、胆石症，经消炎止痛治疗后于2004年7月30日行胆囊切除术。术后第二天出现腹部胀满疼痛，不能排气。经西医服用胃肠动力药治疗无效，遂请针灸科会诊。诊见患者面红气促，腹部胀满，叩之如鼓，拒按；舌质淡、苔白腻，脉弦。证属腹部手术导致脉络阻塞，气机运行不畅，腑气不通所致。腑气以通为用。治宜通畅腑气。由于腹部创口包扎后局部难以取穴，遂采用普通针刺加电针治疗双侧足三里、上巨虚、下巨虚。当日治疗2次后患者有少量矢气，疼痛略有减轻，但腹部仍有胀满。第二天加取支沟以通调三焦气机，经治疗4次后排气通畅，胀满疼痛消失。第三天又巩固治疗1次后痊愈，未再胀痛。
　　
　　5 体会
　　
　　术后肠胀气是腹部手术常见并发症，其病因可能有以下几种：疾病本身造成的胃肠功能性胀气；手术刺激引起的肠胀气；不完全性机械性肠梗阻；低钾；肠麻痹；肠系膜血栓形成；高龄及平卧引起肠蠕动减慢等。祖国医学认为腹部手术耗损气血，致气血瘀滞，脉络阻塞，气机不畅，腑气难通，腹胀满痛，大便难下。针灸治疗上主要以通畅腑气为主[2]。以往取穴，大都可直接在腹部取穴，使针感直接作用于肠，但由于术后创口所在，不便取穴，则取下合穴。下合穴是治疗腑病的主要穴位，《灵枢・邪气脏腑病形》篇曰：“合治内府”。又按《灵枢・经脉》篇中说，大小肠病变不宜取手三阳经五输穴中的合穴，而宜于取用手三阳的在足阳明和足太阳经的下合穴，即指“胃合入于足三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉”[3]。术后肠胀气系为胃及大小肠的气机不畅，故治疗上以取此三腑的下合穴最为恰当。
　　在针灸治疗中，如果在腹部有穴位可以取到的，也可以酌情采用针刺以配合治疗。但早期创口尚未愈合时，不宜加用电针以免引起创口出血，造成不必要的麻烦。
　　
　　6 参考文献
　　［1］黄文红.按揉足三里穴预防泌尿外科术后肠胀气60例［J］.浙江中医杂志，2006，41（3）：160.
　　［2］尹秀梅，于德莉，范爱新，等.针刺吸氧疗法治疗术后肠胀气［J］.四川中医，2006，24（6）：105.
　　［3］罗永芬.腧穴学［M］.上海：上海科学技术出版社，1996：22.
　　收稿日期 2007-03-12

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