治疗偏瘫最好的药 [浅谈中风后遗症患者的护理]
时间：2019-01-17 04:28:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的 提高中风后遗症患者的生活质量。方法 对中风后遗症患者进行康复治疗和护理。结果 76例患者中87%在出院时可独立活动，11%留有部分功能障碍。结论 在病情稳定后对患者积极进行康复治疗和锻炼，能使其更好的恢复功能，提高生活质量。
【关键词】中风后遗症 心理护理 饮食护理 日常护理 功能康复护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-228-02
中风后遗症，中医指中风后半年仍留有症状者。大多见于高血压、糖尿病、冠心病、房颤、风心病等患者。且年龄大、发病率高，相当一部分患者因活动受限，血流不畅出现患肢水肿，此病恢复缓慢,康复时间长,给患者、家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。因此在病情稳定后我们及早地对患者进行了护理，使其最大限度的恢复肢体功能，减少致残率，恢复生活信心，提高其生活质量,收到了满意的效果。现将具体做法总结如下：
1 临床资料 2008年12月至2010年12月共收治76名中风后遗症患者,男50例，女26例，年龄在45至60岁的患者50例，60至70岁28例，70岁以上8例。
2心理护理
人患病后心理状态和正常人之间存在着明显的差异。有的患者能逐渐适应新环境, 有效应对, 适时自我调节, 而有的患者适应性差, 消极应对, 不能有效自我调节, 不良心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱, 造成多器官、多功能失调而对机体产生不利影响。护理工作中, 及时掌握患者的心理状态和情绪变化, 针对早期发现的问题, 及时采取心理疏导法, 这对患者顺利渡过恢复期很有作用。很多患者有自弃心理, 尤其是后遗症重、生活无法自理者, 更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪, 表现为急躁易怒、悲伤啼哭或冷漠, 甚至拒绝治疗或自杀。应该耐心的向患者做好解释, 建立良好的护患关系, 做患者的知心朋友, 因人制宜实施心理护理, 解开患者心中的郁结。劝导患者要以宽容、豁达的心态面对生活, 不能以情乱气, 不要过怒、过思, 使患者能够正视现实, 鼓起勇气, 积极进行补偿性和适应性的功能锻炼,调动一切积极因素, 主动寻求社会支持系统, 增强患者自信心,利于疾病康复。
2.1生活护理
保持病室安静整洁, 空气新鲜, 温湿度适宜, 避免和不良因素刺激, 患者卧床休息时取适宜体位, 帮助患者养成良好的生活习惯。定时为患者翻身、按摩、擦浴、更衣、清理粪便、更换床单、被罩、剪指甲, 操作时动作要轻稳。长期卧床的患者按时进行口腔和皮肤护理, 预防肺部感染和褥疮。尿失禁的患者给予留置导尿, 并隔日膀胱冲洗一次, 预防泌尿系感染。半身不遂的患者因患侧肢体软弱无力, 对冷热疼痛敏感力差, 所以要特别注意保暖, 防止受压和烫伤。眼睑闭合不全的患者, 用生理盐水纱布敷盖, 每日换一次无菌纱布, 以防角膜干燥。
2.2 饮食护理指导
饮食原则:饮食应营养丰富品种多样，并尽量作到高蛋白、高维生素、高纤维素,低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐。多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐，一般每天2～4克为宜。不能自己进食的患者要协助其进食。让患者采取坐位或半卧位，卧位时将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。喂食时，速度不宜过快，每口量不能过大，不要催促患者。糊状饮食以1茶匙为宜，流食用匙喂，饮水不要用吸管。进食后，令患者咳嗽或拍其背数下。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管，每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管道，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。
2.3 心理护理指导
中风后遗症患者在经抢救治疗后，大部分神志是清楚的，由于突然的疾病造成残疾心理受到严重的打击和挫伤，最令病人难以接受的是半身不听使唤，讲话发音不清，以及大小便失禁等问题，使病人有惊恐、烦躁、悲观、抑郁的情绪，对康复失去信心，甚至愤世，故恢复期家属的心里关怀更为重要。因此正确指导家属从语言、行为上做到和蔼可亲、耐心、细致周到，并加强与患者的沟通交流，在患者能力范围内，鼓励其作适当的家务，当患者有一点成绩时，要随时给予表扬，增强战胜疾病的信心，减轻患者的自卑心理。鼓励患者以坚强的信念、愉快的心情接受康复治疗。
2.4语言功能康复护理
因语言障碍患者发音含糊, 口齿不清, 说话时结结巴巴或口角流涎, 表情异常, 因而患者总怕被人取笑, 说话时往往下意识地加以纠正和克服, 这样一来适得其反, 情绪紧张更加重了语言障碍, 结果是终日默默不语, 内心压抑加剧了自悲感的产生。此时语言康复训练尤为重要, 与患者对话时应清楚且缓慢地讲简短易懂话语, 并给患者充分时间回答问题, 讲患者最关心的问题, 使患者总有讲话的愿望。患者由于不能流畅表达意图而急躁时, 应予安慰并教其如何回答, 还可通过写字、手势等体态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确、不连贯者, 应加猜测并予以澄清, 使患者知道他的讲话已被听懂, 使他乐于接受反复矫正, 重建语言功能。
中风后遗症的康复治疗是一个漫长的过程, 易使患者及其家属失去信心。护理人员应有高度的责任感和同情心, 向他们讲解康复期护理的重要性, 帮助他们树立战胜疾病的信心, 取得他们的积极配合。成功的心理护理是中风后遗症康复期护理的基础, 完善的饮食护理是中风后遗症康复期护理的关键, 功能锻炼是中风后遗症患者提高生活质量的主要手段。只有上述措施的合理应用, 才能使患者最大限度恢复肢体功能、减少致残率, 有效缩短康复期。
