【异物窒息：小儿生命中的“生死时速”】小儿异物窒息抢救措施
时间：2019-01-24 04:46:24 来源：达达文档网 本文已影响 人 
许多人都看过美国大片《生死时速》，莫不为影片中那惊心动魄的情节，扣人心弦的演技而拍案叫绝，然而当你偶尔遭遇发生在你身边的、用生命上演的那一幕幕“生死时速”时，你的心情还能如坐在影院里时那样轻松吗?
镜头一：那天周宏正与几个同事在麻将桌上玩牌，手机突然叫了起来，当他漫不经心地打开手机，只听老婆在电话里惊慌失措地哭喊着说儿子不行了，让他快回来，周宏来不及问清原因，放下手机就往家里狂奔而去。冲进家门，只见5岁的儿子小雨脸色青紫，一动不动躺在床上，妻子哭丧着脸在一旁手忙脚乱，原来小雨在玩耍时不慎将一枚硬币吸进了喉咙里。周宏哪见过这个场面，他也慌作一团，对妻子大吼一声：“快，快送医院抢救!”疾驶的出租车在县医院急诊大楼前嘎然而止，周宏抱着儿子发疯似地冲进急诊室，大夫们立即进行抢救，然而为时已晚，小雨已永远闭上了眼睛。大夫说来得太迟了，要是早一点或许还能有救。
镜头二：那天王娟4岁半的女儿陈娅在晚餐时不慎将一个蚕豆吸进了喉咙，当即出现喘气困难，话说不出来。幸好她妈妈及时发现了，赶紧向对门在医院做护士的王琦阿姨求救，王琦匆忙中抓了两只大号注射嚣的针头就走，到陈家一看，陈娅快不行了，只见她双手在胸口乱抓，全身大汗淋漓，王琦赶紧取出那两根注射器针头，对准陈娅颈部气管位置刺了下去，同时她又紧急招呼打120急救电话，火速送医院做进一步抢救。到了医院后大夫用喉镜取出了阻塞在喉中的蚕豆，小陈娅也终于转危为安，捡回了一条小命。
喉、气管、支气管异物，统称呼吸道异物或气道异物，是一种常发生于儿童的危急症，尤其多见于5岁以下小儿，这是由于小儿还没有形成“危险”概念，加之活泼好动，爱吃零食，喜欢把小东西放在嘴里玩，而小儿磨牙尚未出齐，口腔控制能力、咽反射、咳嗽反射尚未健全，在互相打闹、惊吓、哭喊、嬉笑或咳嗽时，出现突然的深吸气，这时就很容易将含在口中的东西吸入喉、气管、支气管中。吸入气管的异物种类很多，以植物性食物异物为最多见，如瓜子、花生米、玉米粒、蚕豆等，这些东西光滑质轻，又为儿童所喜食，所以年轻父母对此应多加防范意外的发生，此外硬糖块，硬币、口香糖、笔帽、橡皮等小东西吸入气道的也不少见。
呼吸道异物引起的症状和后果，与异物所在的位置、异物的大小、气道的阻塞程度、是否活动、有无继发病变等因素有关系。异物的阻塞使呼吸系统的气体交换功能发生障碍，可表现为剧烈的咳嗽、憋气、呼吸困难、面色发绀，尖锐异物如大头针、牙签、鱼刺等异物还可划伤呼吸道，引起疼痛、血痰、下咽困难、呼吸不畅等症状。气道异物可造成大脑及全身脏器的广泛缺氧，而大脑对缺氧很敏感，脑缺氧时间过长，即使勉强能保住性命，也可能落下严重的后遗症，甚至变成可怕的植物人。
异物嵌顿于声门或声门下腔，均可发生喉阻塞，从而出现严重的呼吸障碍，病人坐卧不安或手足乱动，颜面青紫或苍白，出冷汗，进而出现躁动及“三凹征”减弱，病人渐渐出现衰竭现象，无力挣扎，心跳快而弱，脉细，昏迷，心律呼吸不规则，直至心力衰竭窒息死亡。这种因呼吸道暂时被阻而出现呼吸停止的现象，在医学上称为“窒息”。此时除非能够迅速取出喉部异物，否则应立即因陋就简，实施现场急救处理。如果附近有医生、医院或诊所，能在数分钟之内到达的应就近求救。如果情况危急，离医院诊所较远交通又不便，家人应先在现场自行展开急救。现场急救通常采取环甲膜穿刺法，具体方法是迅速摸清病人颈前部的两个隆起，第一个隆起是甲状软骨(俗称喉结)，第二个隆起是环状软骨，在这两者之间的凹陷处就是环甲膜穿刺点。找到穿刺点后，用一个或几个较粗大的注射针头垂直刺入，当针尖进入气管后(有突破感)，再顺气管方向稍往下推行，让针末端暴露于皮肤表面，用胶布固定，随后送医院抢救。如果当时没有注射针头，即以环甲膜穿刺点为中心，由左向右做一横行切口，如果没有手术刀，可用其他小刀代替。切口长约2～3厘米，儿童酌情缩短，切开环甲膜后，再用一根橡皮管或其他圆形管状物(如光滑的细小塑料管、两头通气的圆珠笔杆等)，顺着切口插入气管，随后将露出皮肤以外的部分加以固定，以防通气管坠入气管，然后急送医院。
呼吸道异物重在预防，对于3岁以下的小儿，不要给其花生、豆类，瓜子等，吃西瓜应先将籽去掉。教育孩子不要将小的东西如硬币、笔帽等放在口内玩耍，家长看到这类情况时也不要强行用手去挖取，而要让孩子自己吐掉。进食时不要与孩子嬉耍打闹，逗孩子发笑，或打骂恐吓孩子，以免发生意外。
(编辑 樊明)
