螺旋CT_螺旋ＣＴ在急腹症中的诊断价值
时间：2019-01-26 04:49:09 来源：达达文档网 本文已影响 人 
急腹症是腹部急性疾病的总称，主要涉及消化、泌尿及血管系统等，在临床急诊工作中经常遇见。影像学检查已成为急腹症最重要最可靠的诊断方法，传统X线检查常作为首选检查，但它的诊断局限性较大，故笔者在一组急腹症患者行腹透及腹部平片检查后均作了全腹部螺旋CT扫描，其诊断符合率明显提高。�
资料与方法�
一般资料：108例患者，男72例，女36例，年龄6～79岁，平均46岁，发病时间5～30分钟。其中临床主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气者26例；腹痛、便血、腹部包块者5例；突发持续性刀割样腹痛伴面色苍白、出冷汗、全腹压痛、板状腹者21例；腹痛、恶心、呕吐者15例；腹痛、腰痛者17例；外伤致腹痛者24例。�
检查方法：全部患者就诊后均作了立位与卧位腹透及腹部平片和全腹部螺旋CT扫描。�
结 果�
传统X线腹透及腹部平片：消化道穿孔者13例，肠梗阻者25例，泌尿系结石12例，未见异常者58例。�
全腹部螺旋CT扫描：消化道穿孔者20例，肠梗阻者26例(其中肿瘤所致者6例、肠套叠所致者3例、肠粘连所致者12例、肠扭转所致者5例)，泌尿系结石17例，脏器损伤出血18例，急性胰腺炎13例，肿瘤破裂出血4例，异位妊娠破裂者2例，未见异常者8例。�
上述结果表明后者诊断符合率明显高于前者。�
讨 论�
急腹症是一组涉及内容较广的疾病，及时准确地作出诊断尤为重要，它是关系到患者的愈后甚至生命。腹部器官及其内容物和各组织多为中等密度，彼此间缺乏天然对比，加上传统X线检查所示为重叠影像，故提供影像学征象较少，诊断范围局限。螺旋CT为容积扫描，检查速度快，密度分辨率高，可以辨别人体组织内微小差别，并且克服了传统X线图像的重叠，显示影像学征象丰富和精细，诊断符合率明显提高，上述两种检查结果是有力佐证，尤其在腹部脏器炎症和脏器损伤出血与肿瘤破裂出血等方面诊断价值甚高，为传统X线检查所不及。因此笔者通过对CT图像分析并结合有关文献归纳了以下关于螺旋CT所示病变征象明显优于X线检查的特点是：可清楚地显示少量腹腔积气、积液，并明确其解剖部位；显示空腔脏器的积气、积液、管腔扩张等信息比X线检查更精确、更丰富；可准确显示实质脏器大小、形态、内部结构及与邻近脏器的关系；可显示肠系膜、腹膜水肿、增厚、粘连等；肿瘤性肠梗阻除可显示肠梗阻征象外，还可直接显示肿瘤的内部情况。�
笔者作为一名基层工作者深知，螺旋CT对于基层医院来说尚是少见，尤其是不发达地区，但急腹症患者起病急，病情重，若不在短时间内作出正确诊断及时治疗可危及生命。如急腹症患者在传统影像学检查和临床检查尚不能明确诊断的情况下，笔者建议有必要进行全腹部螺旋CT扫描，以达到早期诊断、早期治疗、早日康复的目的，防止医疗纠纷的发生。�
参考文献�
1 王德杭,厉申儿,主编.医学影像学.北京:科学出版社,2002,9.�
