负压吸引器84浸泡浓度负压吸引结合中药浸泡治疗合并ＥＤ的早泄患者

时间：2019-01-20 04:41:54　来源：达达文档网本文已影响人

　　朱湘生谭育红周巧奇　　　　【第一作者简介】　　朱湘生(1962- )，男，湖南湘潭人，科主任，主要从事男科临床诊治工作。　　
　　【摘要】目的:评价负压吸引结合中药浸泡对合并勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的早泄患者的临床疗效。方法：对31例诊断为合并ED的早泄患者用负压吸引结合中药浸泡治疗4周，以阴道内射精潜伏期及配偶性交满意度来评价早泄治疗效果，并评估ED的总体疗效和治疗满意度。结果：早泄改善者共19例，有效率为61.29%。勃起功能改善者共21例，改善率为67.74%。19例早泄有效者17例（占89.47%）为负压吸引改善了勃起功能的病人，且ED治疗满意率89.47%；12例早泄无效者中ED治疗满意率仅为8.33%。在早泄有效者和无效者间比较其治疗前、后ED的疗效，差异有显著性(�P�6月。排除标准：①尿常规、前列腺液常规异常者；②包茎、包皮过长者；③有泌尿生殖系统先天畸形、感染、外伤史；④既往有严重疾病史和长期服药史；⑤无固定性伴侣和不能在有安全感的环境下进行性生活者。本组符合纳入及排除标准，接受负压吸引结合中药浸泡治疗的合并ED的早泄病人31例，全部完成治疗并获随访。其年龄为20.5～45岁，平均(30.12±7.12)岁；病程0.5～9年，平均（3.26±2.43）年。�
　　
　　1.2治疗方法�
　　采用MCR-Ⅱ型男子负压理疗仪，并于阴茎套筒内置约40℃100 ml中药煎剂（丁香、细辛、川椒、五倍子、肉桂）浸浴阴茎，负压强度依病人的承受程度在�0.01～0.03 kPa�之间，每次治疗时间为20 min，连续4周为一疗程。�
　　
　　1.3观察项目�
　　记录早泄和ED的病史，评估可能的病因，建议病人停用其他治疗ED药物和疗法，鼓励进行适当的性生活，但不进行早泄的心理和行为治疗，4周后做第2次访视。用药前后分别评估病人的国际勃起功能指数(IIEF-5)评分，病人以性生活日志记录其阴道内射精潜伏时间（intravaginal ejaculatory latency time，IELT）和配偶性高潮频度(sexual satisfaction ratio，SSR)。阴道内射精潜伏时间取最近两次性交记录时间的平均值。准确记录各种不良反应，严重不能耐受者停止治疗。�
　　
　　1.4疗效评估�
　　以是否改善了勃起功能和IIEF-5来评估负压吸引结合中药浸泡治疗对ED的总体疗效，并按非常满意、满意、不确定、不满意、非常不满意等5级评价病人对ED治疗的满意程度。以阴道内射精潜伏期的长短及配偶性交满意频度的高低评价早泄的治疗效果，IELT延长2min以上及配偶性交满意频度超过50%为有效；IELT延长6min及配偶性交满意频度超过70%为显效。�
　　
　　1.5统计学分析�
　　计量资料以(�[AKx-D]±s�）表示，采用配对t检验和方差分析，用SPSS 10.0统计软件包处理，以�P�0.05)。详见表2。�
　　
　　2.3不良反应�
　　未发现不良反应。�
　　
　　3讨论�
　　
　　早泄是常见的男性性功能障碍，研究表明早泄的发病率为14%~41%。尽管其具体的诊断标准尚存争议，现通常以男性的IELT及配偶SSR来评价，临床上发现82.95%合并有不同程度的ED。分析男性性交的生理，其反应过程包括性欲唤起、阴茎勃起、插入和抽动、射精与快感等本能性生理现象，其中每个环节都具有相对独立的机制，有些可单独发生。然而，一个完整的过程应是在前一环节完成良好的情况下，顺利进入到下一个环节，直至获得合理控制的射精或满意的性快感。性功能障碍可发生在其中的任何环节如性欲障碍、勃起障碍、射精障碍和快感障碍等。因此对合并有ED的早泄病人而言，改善其勃起功能仅仅是各种早泄治疗措施得以实施的前提，美国泌尿学会早泄药物治疗指导原则中提到对同时患有ED和早泄的患者应先治疗ED[3]。负压吸引是目前治疗ED安全有效的治疗方法之一，能有效改善各种病因、各种程度ED病人的勃起功能。Chen J等在一篇“西地那非和真空勃起装置患者更倾向于哪种治疗”的研究中指出,即使在一个存在有效口服药物治疗的时代,真空勃起装置仍是相当多ED患者倾向于选择的治疗方法[4]。�
　　而中医学认为早泄病机以心肾两虚为主,如《辨证录・种嗣门》就有“男子有精滑之故,一到妇女之门,即便泄精,欲勉强图欢不得,且泄精甚薄,人以为天分之弱也,谁知心肾两虚乎”等论述。阴虚火旺,精关失职,纵欲竭精,肾虚不固;心脾两虚,气陷失摄;心有欲念,肾火妄动,心肾失交;湿郁精关,相火妄动,开合无权均可导致早泄。古人也注意到了因为男性在交合中耐受刺激的阈值太低而引起的早泄(“男子玉茎包皮柔嫩,少一挨,痒不可当……”)。方中细辛、丁香、花椒温肾助阳，走窜通络,乃男科性功能障碍的治疗要药;肉桂引火归元，纳气归肾；五倍子收敛固涩,涩精止泄。诸药合用，共奏温肾助阳，引火归元，涩精止泄之功。现代医学研究也证明丁香、五倍子、花椒等具有局麻作用。上述中药合用对龟头起表面麻醉作用能使房事耐久不泄。而利用负压吸引结合中药浸泡在治疗早泄方面也已经取得了不错的效果[5]。�
　　故本组应用负压吸引的同时，利用负压套筒内的中药对阴茎龟头进行浸泡，同时对勃起功能和射精潜伏期进行治疗，以期获得较好疗效。31例合并ED的早泄病人治疗后勃起功能改善共21例，总改善率为67.7%，其中对治疗满意者为68.4%。31例病人治疗前IIEF-5平均为(10.39±2.42)分，治疗后(17.16±5.32)分；�IIEF-5�平均增加(6.77±5.31)分；治疗前后IIEF-5比较，差异有显著性(�P�

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