推拿手法治疗肩关节周围炎７８例_推拿手法

时间：2019-01-26 05:02:43　来源：达达文档网本文已影响人

　　关键词推拿手法肩关节周围炎临床观察　　　　肩关节周围炎简称肩周炎，又称漏肩风、五十肩、肩痹等，是中老年人的常见病、多发病。临床表现以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状，如未予及时有效治疗，可能严重影响肩关节功能活动。对此，笔者近年来采用推拿手法治疗本病78例，取效明显，现报告如下。
　　
　　1 一般资料
　　
　　本组78例均来自门诊，其中男性38例，女性40例；年龄最大者82岁，最小者43岁，平均50．3岁；病程最长3年，最短1周，平均5个月；单肩患病者62例，其中左肩患病者35例，右肩患病者27例，双肩患病者16例。诊断标准参照《中医内科疾病诊疗常规》[1]中“肩痹”的诊断标准。所有病例在推拿手法治疗之前皆行两侧肩关节正侧位X线摄片检查，均排除颈椎病、肩部骨结核、化脓、肿瘤及内脏疾病所致的放射性肩部疼痛，确诊为肩周炎。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　患者仰卧，医者立于患侧，用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢被动的外展、外旋活动。接着嘱患者健侧卧位，医者一手握住患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用扌衮法，配合按拿肩�、肩贞，并作患肢上举内收等被动活动。然后嘱患者坐位，点按肩贞、肩�、肩井、天宗、缺盆、曲池、合谷等穴，每穴约1分钟。医者站在患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转运动5～7次，幅度由小到大。然后医者站在患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以另一手顶住病人患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，重复2～3次。最后医者站在患者健侧稍后方，用一手扶健侧，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度，接着用搓法由肩部到前臂反复搓动4～5次以结束手法治疗。推拿治疗隔日1次，10次为1疗程。推拿同时，嘱患者每日作手指爬墙、体后拉手、原地摆臂等功能锻炼2～3次，每次以肩关节微痛为度。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　经用上述方法治疗2个疗程后，78例中，65例治愈(肩臂疼痛完全消失，肩关节功能恢复正常)；11例好转(肩臂疼痛消失，肩关节活动范围部分改善)；2例无效(肩臂疼痛及肩关节功能未改善)。总有效率为97．44％。
　　
　　4 体会
　　
　　肩周炎多发于五旬之人，类似中医“肩痹”。由年老体衰、气血亏损、筋失濡养、风寒湿邪侵袭等所致，其发病机理较为复杂，并非所有肩关节粘连者均可进行推拿治疗，所以手法治疗前必须明确诊断。对于肿瘤、肩关节结核、化脓性感染和类风湿性关节炎所引起的关节僵硬，应当绝对禁止手法治疗。对于内脏疾病引起的肩部放射痛应当对应内科治疗。由骨折而继发的肩周炎，须待X线显示骨折完全愈合后方可进行适量的手法治疗。
　　对本病初期患者可用较轻柔的手法局部治疗，以疏筋活血，通络止通，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复，少用摇肩旋转等被动运动手法及功能锻炼，以减轻患者的痛苦，增强治疗的信心。肩周炎晚期由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，可使肩关节各个方向的主动和被动活动均受限，特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象，梳头、穿衣服等动作均难以完成，严重时，肘部关节功能也受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等症状。对晚期患者，可用较重的手法如扳、拔伸、摇并配合肩关节各功能位的被动活动，以松解粘连，滑利关节，但是手法必须坚持被动活动尽可能的超过主动活动的范围，其疼痛一定要控制在患者能忍受的程度，又要坚持由轻到重、循序渐进的原则，否则会造成关节囊和肌纤维的撕裂或反应性水肿，导致纤维增生和粘连的加重。
　　此外，肩周炎粘连期患者的康复，还有赖于积极地进行主动功能锻炼，但在治疗过程中应指导患者坚持正确的锻炼方法，避免肩关节过度的活动。
　　
　　5 参考文献
　　［1］朱文锋.中医内科疾病诊疗常规［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1999：511-512.
　　
　　收稿日期 2007-03-06

相关热词搜索： 肩关节 推拿手法治疗

推拿手法治疗肩关节周围炎７８例_推拿手法

最新文章

热门文章