狂犬病防治知识.
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狂犬病防治知识
2009 年 9 月 28 日是第 3 个“世界狂犬病日”， 今年的宣 传主题是“动员全社会，共同关注狂犬病” 。
一、什么是狂犬病 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可 以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传 播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病 病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很 快，多数在 3-5 天，很少有超过 10 天的，病死率为 100% 。
二、狂犬病的潜伏期 被狂犬咬伤后潜伏期长短不一，多数在 3 个月以内，但 被狂犬咬伤不一定都得狂犬病。潜伏期的长短以及与年龄 （儿童较短） 、伤口部位（头面部咬伤的发病较早，平均 39
天；下肢咬伤潜伏期平均 90 天）、伤口深浅（深者潜伏期短） 、 入侵病毒的数量及毒力（毒力强者潜伏期短）等因素有关， 其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾 病提前发生。
三、狂犬病的症状 潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在 20 天 内发生，多数病例在 30 天后甚至 4-6 个月后才发病。
在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶 心、烦躁、恐惧不安等症状。对声音、光线或风之类的刺激 变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤 的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有
蚂蚁在爬。
两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状 态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、 风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却 不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别 人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身 疼痛性抽搐， 导致呼吸困难。
狂犬病的病人， 神志大多数 清 醒；但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。
兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之 出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅 速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。狂犬病的病程， 一般不超过 6 天。
恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一，恐水表现未 在其他疾病中见到过，所以很具有证病性。
四、狂犬病的治疗
（一）单室严格隔离，专人护理，安静卧床休息，防止 一切音、光、风的刺激。大静脉插管行高营养疗法，医务人 员须戴口罩、穿隔离衣及手套。病人的分泌物、排泄物及其 污染物，均须严格消毒。装好床栏，防止病人在痉挛发作中 受伤。
（二）积极做好对症处理， 防治各种并发症 ,如神经系统、 垂体功能障碍、呼吸系统、心血管系统及其他疾病。
五、狂犬病的预防 本病尚无有效的治疗手段，故应加强预防措施以控制疾 病的蔓延。预防接种对防止发病有肯定价值，严格执行犬的 管理，可使发病率明显降低。
（一） 管理传染源。
捕杀所有野犬， 对必须饲养的猎犬、 警犬及实验用犬， 应做好犬只登记、 接种等工作。
发现病犬、 病猫时立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫应设法捕 获，并隔离观察 10 天。仍存活的动物可确定为非患狂犬病 者可解除隔离。对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其 焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。
（二）处理伤口。被病狗咬伤后应应立即掰开伤口用 20% 肥皂水充分地清洗，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导 管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗。如有免疫血清，作皮试 阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎，用 干净的纱布把伤口盖上，速去医院诊治。
（三）接种疫苗。被病狗咬伤后，即使是再小的伤口， 也有感染的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应 及时注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针及应用抗血清。
狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。超过 24 小 时注射疫苗，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人 还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因 种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应 与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫 苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
六、狂犬病暴露后处理越早越好 经科学家们研究证明，狂犬病毒通过疯动物咬伤时的伤
口，随唾液进入机体， 24 小时内在局部伤口组织中可以找到 病毒，病毒首先在此停留一段时间，大约 24 小时以后至 6 天左右有一个隐蔽期，此时感染局部找不到病毒。而后，狂 犬病毒或其基因组进到外周传入神经后便开始在神经细胞 内，通过神经轴向心性移动， 每小时移动 1.0mm ，直至运行 到与该神经轴相连接的神经节细胞内方进行繁殖。狂犬病毒 自外周神经向心性运行至脊髓的相应节段，而后，自脊髓向 上运行到达脑内，这一扩散进程是非常迅速的，从腰脊运行 至脑干仅需要数小时时间。病毒一旦进人脑内后便大量繁殖 和迅速扩散波及全脑。随后，狂犬病毒通过传出神经离心性 扩散到周围神经及其所支配的组织中，如唾液腺、角膜、皮 肤等。病毒在局部隐蔽期的长短与动物发病的潜伏期和死亡 率无直接关系，而与动物个体的抵抗力有关。因此，若能在 狂犬病毒尚未侵人神经组织前即被消灭，是遏制病毒最有利 的时机，所以狂犬病暴露后处理越早越好。
昆山市健康促进中心
二00九年九月二十三日
