医院ICU应急预案
时间：2020-08-19 18:01:00 来源：达达文档网 本文已影响 人 
ICU应急预案与程序 第一部分 ICU 护理应急预案与程序 一、【气管套管导管滑脱应急预案与程序】 ⒈ 发生气管套管导管滑脱时，立即清理呼吸道，同时通知医生。
⒉ 给予氧气吸入。
⒊ 备齐气管套管、无菌手套、气管切开包等物品。
⒋ 配合医生重新更换气管套管。
⒌ 气管套管更换完毕后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
⒍ 密切观察气管切开处有无渗血，有无皮下气肿。
⒎ 密切观察患者病情变化。
⒏ 做好护理记录。
⒐ 填写导管滑脱登记表，上报护理部。
【应急程序】：气管套管导管滑脱→清理呼吸道→通知医生→氧气吸入→配合 医生重新更换气管套管→ 再次清理呼吸道→密切观察患者病情变化，→气管切 开处有无出血、皮下气肿→做好护理记录→填写导管滑脱登记表→上报护理部 二、【气管插管导管滑脱管应急预案与程序】 1. 发生气管插管导管滑脱时，立即清理呼吸道，同时通知医生。
2. 给予鼻导管氧气吸入。
3. 抢救车推至床旁，实施抢救。
4. 配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺。
5. 据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。
6. 气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
7. 密切观察患者病情变化。
8. 有效约束患者。
9. 做好护理记录。
10. 填写导管滑脱登记表，上报护理部。
【应急程序】：
气管插管导管滑脱→清理呼吸道→同时通知医生→ 鼻导管氧气 吸入→ 抢救车推至床旁→实施抢救→ 配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺→ 再次清理呼吸道→保持呼吸道通畅 准备呼吸机→据病情调节呼吸机参数→ 密 切观察患者病情变化 有效约束患者→做好护理记录 填写导管滑脱登记表→上 报护理部 三、【深静脉导管滑脱的应急预案与程序】 1. 发生深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。
2. 临时建立浅静脉通路。
3. 密切观察患者病情变化。
4. 穿刺部位有出血时，遵医嘱予以处理。
5. 周围皮肤发生变化时，立即予以处理。
→6. 据病情重新置入深静脉导管。
7. 做好护理记录。
8. 填写导管滑脱登记表，上报护理部。
【应急程序】：深静脉导管滑脱 按压穿刺部位→通知医生→临时建立浅静脉通 路 密切观察患者病情变化→ 穿刺部位有出血时，遵医嘱予以处理 周围皮肤发 生变化时，立即予以处理 据病情重新置入深静脉导管→做好护理记录 填写导管 滑脱登记表→上报护理部 四、【使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案与程序】 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案与程序 1. 使用呼吸机过程中，如果突然断电时，护士应立即携带简易呼吸 器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼 吸机工作情况。
2. 立即与有关部门联系：医务科、医院办公室、护理部、医院总值 班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
3. 停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急 情况。
4. 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
5. 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机 与患者呼吸道连接。
6. 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
【应急程序】：
突然断电→使用简易呼吸器→立即联系有关部门→通知值班医 生→尽快恢复通电→调整患者呼吸→观察病情变化→ 随时处理紧急情况→遵医 嘱给药→来电后重新调整、→应用呼吸机→ 准确记录护理记录单 五【 患者感染绿脓杆菌的应急预案与程序】 患者感染绿脓杆菌的应急预案与程序 1.接到通知后在床旁提示卡上插入“床旁隔离” ，并准备隔离衣、专用消毒器具(泡手桶、消毒桶、污物桶等)及各种生活用品。
2.协助医生了解病情，判断疾病传播情况，特别是气管插管和气管 和切开的病人是否被传染，采集化验标本送检。
3.工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣， 进出病室应随手关门，护士在进行各项操作前后应彻底洗手。
4.物体表面、地面、门把手用 2000mg/L 含氯消毒液擦拭；
患者呼吸 道分泌物、痰液经 2000mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后方可倒入专用下水道。
5.病室地面有血液、分泌物、排泄物时，先用 2000mg/L 的含氯消毒 液适量倒在污染地面 2 小时后，用墩布拖干净，墩布用 2000mg/L 的 含氯消毒液浸泡 30 分钟，清洗干净，晾干备用。
6.无菌物品用后使用黄色垃圾袋双层结扎，并注明感染类型，送供应 室消毒处理。
7. 病人出院或死亡后， 病室内进行彻底终末消毒， 床单位用 2000mg/L 的含氯消毒液擦拭，物体表面、地面、门把手用 2000mg/L 含氯消毒 液擦拭，病室内用紫外线照射，进行空气消毒。
4. 协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。
5. 遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患 者禁饮食。
6. 患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安 静、清洁、空气新鲜。注意为患者保暖。
7. 遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。
8. 做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。听取 并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【应急程序】立即通知医生→开放静脉通路 配合抢救→监测生命体征→腹穿 胃肠减压 绝对卧床休息→ 做好术前准备→做好心理护理 。
十二、【接诊膀胱破裂患者的应急预案与程序】 接诊膀胱破裂患者的应急预案与程序 膀胱破裂患者的应急 1. 立即通知医生，立即测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加 快、面色苍白，提示有休克发生，应立即建立静脉通路输血、输液， 尽早使用抗生素预防感染。
2. 保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。
3. 较重的膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀 胱造瘘， 并引流膀胱周围间隙渗出。
开放性膀胱损伤应立即手术治疗， 行膀胱造瘘术，患者呼吸、心跳停止时，立即进行心肺复苏。
4. 观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录 24h 引流 尿液的颜色、形状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。
5. 护理人员严密观察病人生命体征的变化，发现异常及时处理。做 好心理护理，耐心解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑 心理，使其积极配合治疗。
6. 患者病情好转，生命体征平稳后，护理 应给予患者营养丰富易消 化的食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。
7. 伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应经常按摩受 压皮肤，预防褥疮的发生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，会 引起疼痛不适，可适当应用止痛剂。
8. 及时、据实、准确记录抢救过程和护理记录。
【应急程序】立即通知医生→建立静脉通路→ 密切观察生命体征→ 保护引流管通畅 记录引流量、观察其颜色性状→做好心理护理→需手术者做好术前准 十三、【接诊急性消化道大出血患者的应急预案与程序】 接诊急性消化道大出血患者的应急预案与程序 急性消化道大出血患者 1. 立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
2. 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继续 出血，出血量>1000ml,心率>120/min，血压<80/50mmHg,且神志恍惚、 四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推 注液体。
3. 备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化 食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时 准备 100∶8 冰盐水正肾素协助洗胃。
4. 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防 止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
5. 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在 4℃，一次灌注 250ml， 然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；
对于采用冰盐水洗胃仍 出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml 冰盐水内加 8mg 去甲 肾上腺素）
，30min 后抽出，每小时 1 次，可根据出血程度的改善， 逐渐减少频度，直至出血停止。
6. 严密观察病情变化：
大出血期间每 15～30min 测量生命体征一次， 病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。
7. 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出 入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
8. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧， 避免误吸。必要时给予氧气吸入。
9. 患者应绝对卧床休息，取平卧位并下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者 保暖，避免受凉。
10.患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷 流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔 卫生，做好口腔护理。
11.做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取 并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【应急程序】立即通知医生→ 开放静脉通道→ 配合抢救→ 观察病情变化→ 保持呼吸道通畅→ 绝对卧床休息→ 清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量 十四、【 接诊自发性气胸患者的应急预案与程序】接诊自发性气胸患者的应急预案与程序 自发性气胸患者 1. 立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。
2. 用 12～16 号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。
首次放气不要过多、过快，一般不超过 800ml。
3. 建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
4. 遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。
5. 观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
6. 病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：
1) 卧床休息，保持室内清新。
2) 注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。
3) 咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。
4) 保持胸腔引流管的通畅， 指导病人下床活动时引流管勿高于穿 刺点，引流管勿脱出等注意事项。
5) 做好病人心理护理，告知气体一般 2～4 周内可吸收。
【应急程序】立即吸氧→排气抢救 吸氧、→静脉用药→ 继续抢救→病情观察 健康指导 十五、【 患者发生高渗昏迷的应急预案与程序】 患者发生高渗昏迷的应急预案与程序 1. 发现患者出现血压下降、心率加速、神志不清时首先协助病人卧 床，做好安全防护。
2. 立即通知医生，备好抢救物品及药品。
3. 测量血糖、体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态。
4. 遵医嘱给予相应的治疗。
5. 密切巡视病房，观察患者神志、生命体征、用药后反应。
6. 认真书写一般护理记录。
【应急程序】患者发生高渗昏迷→ 通知医生→卧床保证安全→ 测量血糖、体温、脉搏、呼吸、血压→ 遵医嘱治疗→ 病情观察→ 记录一般护理记录
