[芒针深刺中脘穴安全因素探讨]每天按中脘的神奇功效
时间：2019-01-16 04:42:18 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘 要] 目的：探讨芒针深刺中脘穴安全操作措施。方法：对25例芒针深刺中脘穴病例在进针后进行局部螺旋CT扫描，取得芒针行经部位的腹部横断面CT图像，用以识别芒针所穿及器官。结果：25例次针刺扫描累计识别到穿及器官的例次分别是：胃体14、横结肠12、小肠11、胰头9、左肾静脉4、肝左叶4、脾静脉3、十二指肠1。
结论：坚持进皮后小幅捻转、缓慢进针、不留针的原则，同时治疗期间嘱病人均匀浅呼吸，在近乎空腹状态下操作，则芒针深刺中脘穴应是安全的。
[主题词] 长针疗法；穴，中脘；针刺深度
StudyonSafeFactorsofDeepNeedlingatZhongwanPointwithElongatedNeedle
ChuaiZhenhua，WangZichen(ShijiazhuangRailwayCentralHospital，
Hebei050011，China)
[Abstract] Purpose
ToprobeintomeasuresofsafemanipulationfordeepneedlingatZhongwan(CV12
)withelon-gatedneedle.Methods
In25caseswhoreceiveddeepneedlingatZhongwanpointwithelongatedneedle
，
localspiralCTscanningwasmadeafterneedleinsertiontoattainaCTimageofa
bdominaltransversesectionforthepathwayofelongatedneedle，
whichwasusedtorecognizetheneedledorgans.Results
Inthe25casesandtimesofacupuncturescanning，
thecumulativecasesandtimesoftheneedledorgansrecognizedwere14inthebo
dyofstomach，12intransversecolon，11insmallintestine，
9intheheadofpancreas，4inleftrenalvein，4inleftlobeofliver，
3inspleenicveinand1induode-num.Conclusion
Whentwirlingtheneedleatasmallamplitude，
slowinsertionoftheneedleandno-retentionoftheneedlearefollowedandatt
hesametime，
thepatientmakesevenandshallowbreathingandatalmostfastingstate，
deepneedlingatZhongwan(CV12)withanelongatedneedleissafe.�
[Keywords] LongNeedleTherapy；PointCV12(Zhongwan)；
NeedlingDepth
芒针深刺中脘穴用于治疗"胃脘痛"已为国内学者所推崇[1]，近年来相关应用报道也显示了此疗法在胃肠道疾病中的治疗作用[2]。但由于对芒针的"体长深刺"，以及对位于上腹部的中脘穴深部解剖结构产生损伤的顾忌，使此疗法产生了一定的盲目感，鉴于安全考虑而弃之者有之。为解决这一问题，笔者采用现代医学影像学手段，实时观察记录芒针深刺中脘穴时针体所经路径，并对其结果加以讨论，就此疗法的安全因素进行探讨，现报告如下。�
1 一般资料
本组25例，均系临床诊为功能性消化不良(FD)经芒针深刺中脘穴治愈病例。为提高可比性，特选择体形适中(过胖和过瘦者不纳入)病例，而对身高则未另加筛选。其中男14例，女11例；年龄18～83岁，平均52.5岁。�
2 观察方法
2.1 针刺方法
选穴为中脘穴，在腹中线歧骨(胸剑联合)至脐中之中点；芒针为直径0.4mm，长150mm(6寸)。常规消毒后用夹持进针法，垂直缓慢小幅捻转进针，嘱病人坚持均匀浅呼吸。进针深度70mm(2.8寸)以上直至明显得气后，再依补泻需要，施相应手法捻转治疗后，不留针同法出针。�
2.2 影像学观察方法
(1)设备：美国GE公司产HispeedFX/I螺旋CT机。�
(2)影像采集：病人仰卧CT扫描床上，进针得气后即时扫描。以中脘穴体表进针点为中心，对头、足侧各150mm范围分别采集正、侧位像(scout)。再以进针点为中心，5mm层厚、5mm层距，轴扫8～10层，获得含全部芒针体的腹部横断面CT像。�
(3)影像分析：由两名以上高年资CT诊断医师读片。于正、侧位scout图像中确认进针点与脊椎的垂直对应关系；于腹部横断面像中确认芒针在腹内依次所穿及的各器官及针尖所抵达部位的解剖结构。�
3 结果
3.1 中脘穴的体表与脊椎的对应情况
全组进针垂直对应在T12椎体下缘至L2椎体下缘水平间，具体分布例数为对T12下缘2例、对L1椎体14例、对L1～L2椎间3例、对L2椎体6例。3.2 进针深度(依1寸=25mm换算)于CT断层像上测得芒针尖端与皮肤间距离为71～140mm(2.84～5.60寸)，平均104mm(4.16寸)，其中110mm(4.40寸)以上者10例。�
3.3 针体穿及腹部器官情况本组25例均可见针体穿及空腔或实质脏器，具体累及例次为：胃体14次、横结肠12次，小肠11次，胰头9次，左肾静脉4次，肝左叶4次，脾静脉3次，十二指肠1次。�
上述25例治疗后连续观察3天，均未出现腹痛、呕血、便血等现象。�
4 讨论
早在1980年，杨兆钢在《中国实用芒针治疗》一书中指出中脘穴是芒针的重用穴，其针刺深度与毫针大不相同。通过深部经络感传作用，可调整胃肠消化系统生理功能，促进营养吸收，加强新陈代谢，协调脏腑及各组织、器官之间的相辅相成的作用。因此消化系统的常见症"胃脘痛"最适合芒针的独特治疗。本组25例即是经芒针深刺中脘穴治愈的功能性消化不良实例。芒针刺法强调中脘深刺3～5寸，本组均深刺70mm(2.8寸)以上。�
实体中脘穴深部解剖结构复杂，传统表述无论系统或局部解剖学均不能满足活体投影解剖学要求。张氏曾在较新鲜成人尸体冰冻后切割标本上进行相关针刺深度研究[3]，结果亦难以指导临床实体操作，而本组结果却可说明之。本组采用现代影像技术，在临床实际操作中实时采集横断面影像来观察，使结果可靠性显现无疑。张氏报告中脘穴可能刺及脏器仅为胃[3]，考虑其研究系依毫针概念，故难准确比较。本组采用芒针操作实体统计，针体穿及器官发生率是胃体56%(14/25)、横结肠48%(12/25)、小肠44%(11/25)、胰头36%(9/25)、左肾静脉16%(4/25)、肝左叶16%(4/25)、脾静脉12%(3/25)、十二指肠4%(1/25)。另可见肠系膜上动脉静脉、下腔静脉、胆总管及腹主动脉等临近于针体旁。�
分析上述结果，芒针所及器官情况除一部分解剖固定因素外，可变因素与个体身高有关，与生理状态如饱食、深呼吸等有关，与可能存在的病理状态如肝脏增大、胆管扩张有关，亦与进针手法效果如针斜行有关，故不宜一概而论之。但从中可总结出有助于减少损伤的措施，如近乎空腹时操作、保持均匀浅呼吸、缓进针注意动脉搏动传导、不用提插等。�
芒针自身的针体细如麦芒尤其是忌提插往复等，对机体器官的创伤极小，加之实际操作中的上述配合，本组研究证实了芒针深刺中脘穴的安全可操作性。�
5 参考文献
1 杨兆钢.中国实用芒针治疗.天津：天津科技翻译出版公司，1994：2～22
2 宋红梅.芒针深刺中脘穴的临床应用.辽宁中医杂志，1999；26(2)：81
3 张建华，严振国，余安胜，等.腹部常用经穴针刺深度研究.中国针灸，2001；21(2)：83
(收稿日期：2001-12-28，成平发稿)
