【奥曲肽注射液治疗肺结核咯血的临床治疗体会】肺癌 咯血 奥曲肽
时间：2019-01-17 04:28:54 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的 探讨奥曲肽注射液治疗肺结核大咯血的疗效。方法 观察20例肺结核大咯血患者治疗以奥曲肽注射液止血，观察止血疗效。结果 奥曲肽注射液治疗肺结核大咯血止血治疗效果明显，总有效率100%。结论 奥曲肽注射液不仅对消化道出血有效，而且对肺结核大咯血导致的难治性出血亦有显著疗效，且有效率高，奥曲肽注射液是治疗肺结核大咯血的有效药物，使止血迅速，安全可靠，不良反应少，方便，可多种途径给药等优点，价格适中，值得临床推广应用。
【关键词】奥曲肽注射液 肺结核 大咯血 止血
中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-254-02
肺结核大咯血是临床常见急症，严重危及病人生命，需紧急处理，但因患者年纪大，多伴有全身基础疾病，给治疗带来困难。而肺结核大咯血常用止血药为脑垂体后叶素，疗效确切，但该药副作用较多。奥曲肽(Octreotide，Oct)是人工合成的一种长效生长抑素(Somatostatin，ss)类似物，具有8个氨基酸组成的环状结构，通过作用于细胞表面ss受体，达到抑制生长激素(Growth hormone，GH)分泌的药理作用。目前，Oct已广泛应用于临床治疗肢端肥大症、急性胰腺炎、消化道肿瘤、上消化道出血等多种疾病[1-5]。我科近年来应用奥曲肽治疗肺结核大咯血，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 所有资料均取自2008年1月～2009年12月我科收住的20例住院病人，通过病史、体征、胸片、胸部CT或PPD试验，痰找结核菌等检查，诊断为继发型肺结核病。以每次咯血量大于100ml或24h内咯血量大于500ml者诊断为肺结核大咯血[1]。肺结核大咯血患者临床进行观察。观察病例20例，男11例，女9例，年龄为25-65岁，平均45岁，结核病史2-6年，咯血病程3-10天。
1.2 治疗方法 患者均按常规给予卧床、抗炎、抗痨、镇咳祛痰等基础治疗。用奥曲肽(善宁、诺华制药厂生产)6mg加入5%葡萄糖注射液500ML内，以每小时0.025mg速度维持静脉点滴，大咯血停止后改为皮下注射奥曲肽注射液1mg一日三次（每8个小时一次）共5天。
1.3 观察项目 所有病人观察治疗前后每日咯血时间、咯血量和止血时间，以及出现头痛、恶心、胸闷、心悸、胸痛、腹痛、腹胀、腹泻等不良反应，监测血压、出凝血时问、心电图、肝肾功能等。
1.4 疗效评估标准 显效：用药后24小时内咯为完全停止；有效：用药后24~48小时内咯血基本停止或仅有少量咯血；无效：用药后72小时内咯血未见明显减少或大咯血不止。总有效率：显效+有效。
2 结果
2.1 治疗结果 显效18例，有效2例，显效90%，有效10%，总有效率100％。
2.2 不良反应 有2例在首次负荷的过程中出现轻微恶心外无其他明显不良反应。
3 讨论
奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素衍生物，根据实验和临床研究，生长抑素可明显减少内脏的血流量，从而减低门脉压力，目前主要用于上消化道出血，而且不改变血流动力学，短时间应用不良反应少。奥曲肽治疗大咯血的机制主要与内脏的血流量减少和降低肺循环的压力有关，其次奥曲肽具有激素活性，可维持细胞膜的稳定性，保护未受损的黏膜及促进黏膜的再生，使出血创面迅速愈合，有利于咯血停止[2-6]。
本文20例肺结核大咯血患者应用奥曲肽注射液止血治疗，奥曲肽注射液治疗总有效率为100%，止血疗效明显，且副作用小，具有高效、安全、使用方便等特点。而患者又不能耐受外科手术或创伤治疗时应用价值更大。奥曲肽注射液治疗有高效、安全、不良反应低的优点，其不良反应少，适用面广，能早期有效止血，减少输血量，缩短病程，防止原发病恶化和并发症发生。因此，无论从疗效还是从安全或经济角度，奥曲肽注射液不失为治疗肺结核大咯血的理想药物，值得临床推广应用。特别适合于老年人原有全身基础疾病[7-9]。
综上所述，奥曲肽注射液不仅对消化道出血有效，而且对肺结核大咯血导致的难治性出血亦有显著疗效，且有效率高，止血迅速，安全可靠，不良反应少，方便，可多种途径给药等优点，价格适中，值得临床推广应用。
参考文献
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