医务人员职业病危害因素调查的思考|医务人员职业病
时间：2019-01-17 04:29:39 来源：达达文档网 本文已影响 人 
医务人员是一个特殊的职业群体，由于医务工作的特殊性，导致医务人员自身对职业性损伤的漠视等因素，医务人员职业性损伤成为目前职业健康监护中的漏洞。因此对医疗机构的医务人员进行了职业健康体检，以其了解医务人员接触职业病危害因素对医务人员健康的影响。
1资料与方法
1.1一般资料选择医疗机构的医务人员为调查对象，其中接触射线46人，接触射线工龄1~25年，接触苯系化合物12人，接触苯系化合物工龄1~20年，接触甲醛2人，接触甲醛工龄1~21年;多种有机物18人，接触汞的口腔科医务人员18人，接触汞工龄1~26年。
1.2方法根据所接触的职业病危害因素，参照《职业健康监护管理办法》中《职业健康检查项目及周期》的规定检查项目。
2结果
2.1根据《放射工作人员健康标准》(GBZ 98-2002)及《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》(GBZ 112-2002)，检出实验室检查各项异常5人，其中发现1人白细胞计数减少+红细胞计数减低， 1人白细胞计数减少+血红蛋白定量减低， 1人白细胞计数减少+红细胞计数减低+血红蛋白定量减低+血小板计数减低同时眼科检查检出晶状体周边点状混浊;1人红细胞计数减低同时检查晶状体周边状混浊， 1人血小板计数减低。2项或2项以上实验室检查异常者射线作业工龄均在10年以上。由于条件所限，未对接触射线作业的医务人员生殖系统进行检查。
2.2根据《职业性苯中毒诊断标准》(GBZ 68-2002)，检出血常规异常3人。其中1人白细胞计数减少+血红蛋白定量减低， 1人白细胞计数减少+红细胞计数减低+血红蛋白定量减低+血小板计数减低， 1人红细胞计数减低。2项或2项以上检查异常者苯系化合物作业工龄均在10年以上。
2.3此次检查接触甲醛人员均无吸烟史。检出各项异常2人，其中工龄≥10年有1例，咽炎、鼻炎，工龄≥20年有1例双肺纹理紊乱和肺通气功能异常。
2.4根据《职业性汞中毒诊断标准》(GBZ 89-2002)，共发现尿汞增高1人，工龄均为10年以上。
2.5此次检查的接触苯酚、多种有机物、砷等职业病危害因素未发现异常检出。
3讨论
职业损伤包括职业危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病。医院是患病人群的聚集点，是病原微生物活动猖獗、疾病传播活跃的场所，尤其是近几年新的化学药物和高新技术的推广应用，医务人员暴露于多种职业危害因素之中。
常见的医务人员职业性损伤危险因素包括：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤。虽然各级医疗机构对射线的危害有比较明确的认识，对于接触射线作业人员的健康监护的重视程度也较高，但是对于其他职业病危害因素的认识远远低于射线对人体损伤的认识，因素，提高医务人员自身对接触的各种职业病危害因素的认识非常必要的。
3.1电离辐射会给医务人员造成机体损伤，如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等[1]。采用激光手术的方法也会对皮肤，眼球有光化效应损害[2]。同时传统的X线、同位素产生的α射线，β射线r射线及其他高能射线均可对人体产生损害。因此，每年定期进行职业体检是必要的。同时个体防护用品的佩戴及工作场所的防护会对接触人员起到一定的保护作用。
3.2病理科医务人员主要接触苯系化合物、甲醛、苯酚和其他多种有机化合物。接触苯系化合物10年以上人员的白细胞异常率明显高于接触苯系化合物10年以下的人员，说明随着接触工龄的增加，苯系化合物对血液系统的影响也在相应的增加，同时医务人员的自身防护意识的匮乏也起到了推波助澜的作用。所以，接触苯系化合物的医务人员每年定期进行职业体检是非常必要的，同时个体防护及接触人员的自我防护意识也需急待加强。本次调查结果表明，体检异常者均为接触10年以上人员，说明随着工龄的延长，甲醛对人体的危害逐步显现出来。因此，加强个体防护及定期进行职业健康体验对于减少甲醛对人体的危害是有意义的。苯酚对皮肤(褐黄病、白斑病)黏膜、呼吸道(哮喘)、神经系统均有一定程度的影响。此次调查未发现苯酚对职业病危害因素的影响。这可能与此次接受调查人员过少有关。从体检结果可以看出，汞对口腔科医务人员存在职业损害。
我们认为，各医院应根据自身的具体情况，采取适当、有效的防护措施，减少或避免职业性危害因素对医务人员健康的损害。
参考文献
[1]戴青梅 王立英 刘素美等 医务人员职业损伤的危险因素及防护对策，中华护理杂志，2002，37(7)：532.
[2]王方 手术室护士的职业危险因素及防护对策，中华护理杂志，2000，35(5)：290.
