上海市长宁区300例低视力病因的调查研究|上海市长宁区天气
时间：2019-01-17 04:30:14 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 低视力是残疾的一种，严重影响人们的生活质量。本研究对上海市长宁区300例低视力患者进行流行病学调查及眼科检查，寻找并分析造成这些患者低视力形成的因素，了解长宁区低视力主要形成原因，为今后从临床水平预防低视力产生打下一定基础，以便更好的进行干预，帮助他们提高甚至恢复视力，改善其生活质量。
中图分类号：R77 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-361-02
1 对象与方法
1.1对象
2009年1月-2010年7月上海市长宁区残疾人(低视力)康复中心共300例低视力患者。
1.2方法
1.2.1调查方法
上海市长宁区同仁医院自2008年底成立长宁区残疾人（低视力）康复中心，已成为长宁区唯一低视力及盲的鉴定、定残机构，接受大量低视力患者，由眼科专业医师进行视力、眼压、眼前后节、屈光、眼底、全身情况等较完善的眼科检查。在所收集的低视力及盲患者中，筛选出低视力患者。根据检查结果，最终确定引起低视力损伤的主要原因，并对资料进行登记保存。
1.2.2低视力检查和统计标准
低视力的概念出现于20世纪60年代，表示介于功能视力与盲之间的一种视觉功能状态，是指患者经过治疗和标准的屈光矫正后，仍有明显的视功能障碍[1]。根据世界卫生组织及我国残疾人抽样调查视力残疾标准，将低视力标准定为视力较好眼的最佳矫正视力≤0.3且≥0.05[2]，其中又分两级：Ⅰ级低视力为最佳矫正视力≥0.1，但≤0.3；Ⅱ级低视力为最佳矫正视力≥0.05，但＜0.1[3]。如双眼为不同原因导致低视力，则以后残眼的致残原因作为统计病因，对合并多种眼病的患者，以其目前影响视力的最主要原因为统计原因。
1.3 质量控制
所有调查人员均经眼科专业及必要的流行病学知识培训,采用统一设备、诊断标准，所收集的资料为所受检者中除盲外的所有低视力患者，为300位。检查由眼科专业医师进行，并最终通过主任核准。
1.4资料统计
由本院眼科医师进行登陆、审核，对记录不全或结果可疑者，及时与检查人员沟通，必要时进行复查，由专人以完整资料录入计算机，应用SPSS 13.0软件进行统计。分析定性资料用率和构成比表示。
2 结果
2.1 受检人群及受检率
自2009年1月至2010年7月长宁区低视力康复中心共接受前来定残者550例，其中鉴定为盲的患者150例，鉴定为低视力的患者300例，其余100例未达到定残标准，未予鉴定。
2.2 盲及低视力患病率
在550例受检人群中，盲为150例，占受检人群27.27%；低视力为300例，占受检人群54.55%。在所有受检低视力人群中，10-19岁年龄段1例，占0.33%；20-29岁年龄段0例；30-39岁年龄段6例，占2.00%；40-49岁年龄段43例，占14.33%；50-59岁年龄段135例，占45.00%；60-69岁年龄段75例，占25.00%；70-79岁年龄段37例，占12.33%；80-89岁年龄段3例，占1.00%。具体见表1。
表1 长宁区2009年1月-2010年7月共300例低视力患者年龄分布
由此可以看出，在长宁区低视力人群中，中老年人占有相当大的比率。其中，50-59岁年龄段所占人群最多，为135例，占所调查总数的45.00%。
2.3 低视力患者的主要病因
300例低视力患者中，白内障为41例，占13.67%；黄斑变性为135例，占45.00%；陈旧性视网膜脱离为29例，占9.67%；高度近视为31例，占10.33%；青光眼为19例，占6.33%；视网膜色素变性为5例，占1.67%；糖尿病视网膜病变为15例，占5.00%，角膜白斑为13例，占4.33%；视神经萎缩为5例，占1.67%；弱视为3例，占1.00%；黄斑出血为1例，占0.33%；黄斑裂孔为1例，占0.33%。具体见表2。
表2 长宁区2009年1月-2010年7月共300例低视力患者主要原因
由此可以看出，在所调查的低视力人群中，黄斑变性、白内障、高度近视为三大主要导致低视力的原因。其中，黄斑变性患者135例，占所有病因的45.00%，为长宁区低视力首要病因。
3 讨论
本次调查的社区是上海市老龄化程度最高的社区之一, 随着年龄的增长,低视力和盲患的发病率明显增高。调查中黄斑变性是目前长宁区低视力的主要病因,严重影响老年人的生活质量,但是高龄老人往往合并其他难治性眼病，且目前治疗黄斑变性没有很有效的方法，增加了脱残的难度。
本次调查低视力的疾病谱与以往研究有所不同。以往研究中表明低视力的主要致病原因与白内障有关[4,3]，本次调查结果长宁区低视力的致病原因主要为黄斑变性。造成这种结果的可能原因有二：一是长宁区地处上海市中心城区，各地段及社区普及白内障知识较多，居民在思想上较为重视，能及时就医，早期发现白内障，早期进行预防、治疗；二是居民生活条件近两年得到提高，而且相对于上海郊县及周边地区较好，拥有城镇医保者较多，在白内障影响视功能时能及时得到治疗，行白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术，使视功能得到极大改善。这就使得白内障造成低视力的数量大幅度减少。
根据本次调查结果和现代防盲治盲的观念,认为防盲治盲的重点在早期。一是提前预防黄斑变性的发生，指导老年人正确生活，延缓黄斑变性的出现及进展程度；二是早期监测高危人群,针对高度近视、黄斑出血等各种眼病增加的趋势,利用社区卫生服务站点,健康档案及定期体检,早期发现无临床症状和全身疾病的眼底病变, 早期干预,阻止病变的发生发展。
低视力界于盲人与正常人之间，在发达国家的视力障碍人数约占人口的1％，其中80％为低视力[5]。低视力人群中，大部分为老年人。据调查，在美国70岁以上的老年人中，低视力已经仅次于关节炎、心脏病而成为第三位患者在日常生活中需要照料的慢性状况[6]。视觉的敏锐与否甚至影响着老人们的独立和尊严[7]。
我国正面临着人口快速老龄化的严峻挑战。随着社会的老龄化 ,老年人眼部疾患发病率明显增高 ,人口老龄化使老年人的视觉质量和生存质量日益引起人们的高度重视。对因各种原因不能进行治疗和已经造成视力严重损害的患者，精确验光或运用各种助视器,尽可能地保存和提高有用视力,提高生活质量。
参考文献
[1] 夏群。老年人低视力与视觉康复。保健医苑, 2007，27.
[2] 邵静俪 , 沈桃娟。上海市静安寺街道老年人盲和低视力现况调查。上海预防医学杂志，2008,20（1），45-47.
[3] 陈璐，何磊，曾慧等。深圳地区低视力人群康复现状的调查研究。临床眼科杂志，2009，17（5）,457-459.
[4] 黄杜茹，黄中宁。低视力的康复治疗。广东省康复医学会、广东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编，318-323.
[5] Monre LW, Miller M. Older men’s experiences of living with severe visual impairment[J]. J Aev Nurs,2003,43(1):10.
[6] 王君，许冰晶，姜迎春。低视力患者临床护理路径的实施。吉林医学，2007，28（4），514-515.
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