[学“荷兰”莫让健康守门人饿得慌] 帝道独尊
时间：2019-01-25 05:30:07 来源：达达文档网 本文已影响 人 
在全球家庭医生待遇排行榜中,荷兰家庭医生的待遇位列前茅。有资料显示,“荷兰政府用4%的卫生经费保障家庭医生待遇,而家庭医生却为荷兰政府节省了近50%的初级卫生保健和公共卫生费用支出,卫生公平性位居全球前十位”。而我国恰恰与之相反, WHO(世界卫生组织)的最新公告表明,“中国用于公共卫生支出的费用仅为总医疗费用11%,卫生公平性位居全球188位,倒数第4位,医务人员工作待遇、社会地位不乐观”。
今年《中国社区医师》第9期《做好居民健康管理向“荷兰”学习》一文提到,荷兰85%的医疗机构属于民营,大多数医生在民营医疗机构工作,但享受公立医院同等待遇;而我国80%的医务人员在公立医院工作,属于事业单位编制。是什么原因导致我国医务人员待遇低、社会地位低呢?
笔者认为有以下几方面:其一,医药卫生体制改革前,医院的基本建设及设备更新都需要医疗机构自筹,政府不承担医疗机构的基础设施建设费用,造成医院为了盲目扩张,经费多用于基础设施建设,而忽视了医务人员的收入及培养;其二,我国医疗保险体制不健全,居民看病都需要自己掏腰包,导致医患关系紧张,医生社会地位低下;其三,医院自负盈亏,管理者对医生实行的绩效考核实际是“创收考核”,谁的业务收入高,经济收入也高,医务人员的工资与业绩挂钩,滋长了部分医生的趋利行为。如一个包皮环切手术花费了患者3 000元;将小便化验正常者说成是泌尿系感染,吓跑了患者,医生悬壶济世的形象彻底被摧毁。
怎样才能提高医生的待遇,不会让健康守门人饿得慌呢?笔者认为最好的办法是借鉴荷兰模式:一是坚持医疗服务公益性,由政府保障医务人员的基本收入,运用科学的绩效考核方式,实行“多劳多得,不劳不得”的薪酬方式;二是建立严格的奖惩机制,鼓励医务人员降低治疗成本、缩短疗程和患者住院时间;三是转变诊疗理念,由“治疗已病”转向“治疗未病”,将缩减的诊疗经费用于疾病预防和支付医务人员薪酬;四是建立大医院与社区医疗机构的托管机制,平衡医疗资源分配,整体提升医务人员诊疗水平,提升医务人员待遇。
荷兰的模式已经让我们看到医疗改革的曙光,我国的医药卫生体制改革也正在向“均等化”方向发展,调动医务人员积极性、提升医务人员待遇等都成为改革的重点,医务人员必定会享受到收获的喜悦,创造出更多的社会效益。
